Kieferorthopädie, 01/2025

Die Diagnostik und Therapie der Angle-Klasse II/2 ist nicht einheitlich und unterliegt kontroversen Diskussionen. Innerhalb des Beitrags werden die relevanten Aspekte systematisiert und eine Übersicht der bestehenden wissenschaftlichen Untersuchungen zusammengestellt. Schlagwörter: Angle-Klasse II/2, Deckbiss, Tiefbiss, Unterkieferrücklage

Die Kombination aus skelettal verankerter Distalisation und Alignern bietet eine moderne Möglichkeit zur Behandlung von Klasse-II-Malokklusionen bei Erwachsenen. Ein einphasiger Ansatz mit simultaner Molarendistalisation und Aligner-Staging ermöglicht eine präzise, kontrollierte und effiziente Therapie. Die vorgestellte Kasuistik einer 35-jährigen Patientin zeigt die erfolgreiche Umsetzung mit einem individuell angepassten Distalizer. Durch die Integration von Miniimplantaten und Aligner-Technologie konnten die sagittale Stufe, der Frontengstand und die Mittellinienabweichung korrigiert werden, ohne Zähne zu extrahieren. Die skelettale Verankerung erhöhte die Behandlungsstabilität und verringerte die Abhängigkeit von der Patientencompliance. Schlagwörter: Angle-Klasse-II-Malokklusion, Distalisation, skelettale Verankerung, Aligner, Miniimplantate, Beneslider, Distalizer, Kieferorthopädie bei Erwachsenen

Eine Angle-Klasse II/2 kann im klinischen Alltag unterschiedlich therapiert werden. Die Leitsymptome der Distalokklusion und des Deckbisses können simultan oder sukzedan angegangen werden und es stehen unterschiedliche Therapiemittel zur Verfügung. Die Kasuistik zeigt die Behandlung mit einem Aligner-System und intermaxillären Gummizügen. Schlagwörter: Angle-Klasse II/2, Deckbiss, Tiefbiss, Distalokklusion

Zur Behandlung einer Angle-Klasse II/2 stehen unterschiedliche Therapiekonzepte zur Verfügung. Dank der digitalen Möglichkeiten konnte sich in jüngster Zeit der vollständige Workflow zur Herstellung eigener Alignerschienen in der Praxis (Inhouse-Aligner) etablieren. Dieser Beitrag beschreibt die Behandlung eines komplexen Behandlungsbeispiels ausschließlich mit Inhouse- Alignern, die mit einem modifizierten Frog-Intrusions-Protokoll und Overengineering konzipiert wurden. Das Behandlungsergebnis zeigt die Effektivität individuell geplanter Aligner-Therapien bei erwachsenen Patienten mit tiefem Biss. Schlagwörter: Inhouse-Aligner, Angle-Klasse II/2, Frog-Intrusions-Protokoll, Overengineering

Die direkte Herstellung von Alignern ist relativ neu und bietet im Vergleich zu konventionellen Fabrikationsmethoden eine Vielzahl an Vorteilen. Anhand eines Patientenbeispiels werden die Möglichkeiten und Grenzen des Verfahrens vorgestellt und diskutiert. Schlagwörter: Angle-Klasse II/2, Aligner, direkt gedruckte Aligner

Die dreidimensionale (3D) virtuelle Planung hat die präoperative Vorbereitung von Dysgnathieoperationen revolutioniert. Im Vergleich zu herkömmlichen 2D-Planungsmethoden bietet die 3D-Planung eine präzisere Darstellung der kraniofazialen Anatomie und ermöglicht eine verbesserte Vorhersage der postoperativen Ergebnisse. Durch die Integration von Bildgebungsverfahren wie der digitalen Volumentomografie (DVT) in Kombination mit intraoralen Scans können hochpräzise 3D-Modelle erstellt werden. Diese Modelle dienen als Grundlage für die Planung der chirurgischen Schritte, einschließlich der Osteotomien und der Neupositionierung der Kiefersegmente. Ein zentraler Vorteil ist die Möglichkeit, funktionelle und ästhetische Parameter, wie die Weichgewebeprognose, die Okklusionsebene und die Kiefergelenkposition simultan zu berücksichtigen. Damit wird die Entscheidungsfindung unterstützt und die postoperative Prognose verbessert. Zusätzlich ermöglichen die virtuelle Planung und die 3D-Simulation eine verbesserte Kommunikation zwischen dem Chirurgen, dem Patienten und dem interdisziplinären Behandlungsteam. Trotz der Fortschritte bestehen weiterhin Herausforderungen, insbesondere hinsichtlich der Standardisierung der Planungsprotokolle, der Kosten sowie der präzisen Berücksichtigung biomechanischer Aspekte der Kiefergelenke. Dennoch zeigt die 3D-Planung großes Potenzial, um die Ergebnisqualität und die Patientensicherheit bei Dysgnathieoperationen nachhaltig zu verbessern. Schlagwörter: Dysgnathie, dreidimensionale Simulation, virtuelle Planung, kombinierte kieferorthopädische und mund-, kiefer- und gesichtschirurgische Therapie, interdisziplinäres Behandlungskonzept

Vor allem bei erwachsenen Patienten stellt die Behandlung einer ausgeprägten Angle-Klasse II/2 eine besondere Herausforderung dar. Mithilfe einer vollständig individualisierten Lingualapparatur können die Therapieziele effizient erreicht werden und bei günstiger Reaktion, kann auf eine operative Lagekorrektur des Unterkiefers verzichtet werden. Schlagwörter: Lingualtherapie, Angle-Klasse II/2, kieferorthopädische Erwachsenenbehandlung

Aligner sind ein hervorragendes Hilfsmittel zur Behandlung einer Vielzahl von Zahnfehlstellungen, aber ihre Effizienz bei der Behandlung eines schweren Tiefbisses wurde lange infrage gestellt. Infrazygomatische Crest-Schrauben sind ein leistungsfähiges Zubehör, das in Verbindung mit Alignern eine Klasse-II-Malokklusion mit Klasse-I-Gummizügen korrigieren kann. Die Biomechanik der Distalisierung mit infrazygomatischen Crest-Schrauben verursacht eine Rotation der Oberkieferzähne im Uhrzeigersinn, aber mit einer effizienten Planung und dem durch die Aligner ausgeübten Druck konnte der Tiefbiss bei der vorliegenden Patientin korrigiert werden. Der gesamte Oberkiefer-Seitenzahnbereich wurde gleichzeitig distalisiert. In diesem Fallbericht wird die Biomechanik von Alignern in Verbindung mit infrazygomatischen Crest-Schrauben beschrieben, um eine En-masse-Distalisierung durchzuführen und einen starken Engstand zusammen mit einem Tiefbiss zu korrigieren. Schlagwörter: En-masse-Distalisation, infrazygomatische Schrauben, Aligner, tiefer Biss, starker Engstand

Kräftepaare sind eine interessante Erscheinung in der technischen Mechanik, weil sie die Möglichkeit eröffnen, einen starren Körper um seinen Schwerpunkt zu drehen. In der Orthodontie kann man sich dies zunutze machen, um einen Zahn am Ort um sein Widerstandszentrum zu drehen. Klinisch sinnvoll erscheint dies allerdings nur bei Betrachtungen erster Ordnung. Mit den dabei herrschenden Prinzipien, den entstehenden Nebenwirkungen und der Verankerungssituation soll sich der folgende Beitrag beschäftigen. Schlagwörter: Verankerung, Kräftepaar, Widerstandszentrum, Rotation, Lückeneinengung, kollineare Kraft, Kragarm, TPA, Verankerung, Lückenöffnung, R-Feder