Die Fasciitis necroticans ist eine seltene und foudroyant verlaufende nekrotisierende Weichteilinfektion mit einer Letalitätsrate von bis zu 50 %. Besonders aggressive beta-hämolysierende Streptokokken führen nach einem Bagatelltrauma zu dieser dramatischen Erkrankung, die auch im Kopf-Halsbereich auftreten kann. Wir berichten über solch einen Krankheitsverlauf bei einem 36jährigen Patienten. Nach Auftritt einer lokalen Entzündung im Halsbereich, Akne entsprechend, kam es zu einer rasch fortschreitenden, nekrotisierenden Entzündung, die trotz wiederholter chirurgischer Therapie, Breitspektrumantibiose und intensivmedizinischer Betreuung letal endete. An Hand dieses klinischen Fallbeispiels wird das Krankheitsbild Fasciitis necroticans vorgestellt.