Endodontie, 01/2023

Eine Gegenüberstellung der Inhalte der alten und der neuen Leitlinie (LL) „Wurzelspitzenresektion“ (WSR) soll die Änderungen in der aktuellen Version verdeutlichen. Kunkel et al. „Leitlinie Wurzelspitzenresektion [Apical tooth root resection guideline].“ (Mund Kiefer Gesichtschir. 2007;11:251-257). Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG). „Wurzelspitzenresektion“ Langfassung 2020, Version 3.0. (AWMF-Registriernummer: 007-007). Keywords: Leitlinie WSR, Kommentar, Gegenüberstellung

Historisch gesehen ist die Wurzelspitzenresektion (WSR) ein seit ca. 150 Jahren bewährter operativer Eingriff mit dem Zweck, einen Zahn oder eine Wurzel mit einer periapikalen Läsion zu erhalten. Der folgende Beitrag bietet einen kurzen historischen Rückblick auf die Geschichte der WSR. Keywords: WSR, Geschichte

Radikuläre Zysten sprechen schlechter auf die alleinige endodontische Therapie an als apikale Parodontitiden. Führt ein rein konservatives, orthogrades Vorgehen durch eine Wurzelkanalbehandlung nicht zum gewünschten Therapieerfolg, muss im Anschluss eine Wurzelspitzenresektion durchgeführt werden. Der folgende Fallbericht behandelt einen endodontisch-chirurgischen Therapieansatz bei einer Zyste als Spätkomplikation nach dentalem Trauma. Keywords: radikuläre Zyste, Wurzelspitzenresektion, apikaler Plug, DVT, dentales Trauma

Die apikale Mikrochirurgie unterscheidet sich von der traditionellen Wurzelspitzenresektion im Wesentlichen durch die Nutzung des Dentalmikroskops sowie die Verwendung speziell für diesen Zweck entwickelter mikrochirurgischer Instrumente und biologischer Füllwerkstoffe. Auf diese Weise wird es möglich, komplexe anatomische Strukturen minimalinvasiv zu behandeln, wodurch eine deutlich verbesserte Langzeitprognose und eine komplikationslose Ausheilung erreicht werden können. Mit der Weiterentwicklung der digitalen Volumentomografie und dem einhergehenden Einzug dieser Technologie in die endodontische Diagnostik schließen sich weitere Lücken sowohl in der präoperativen Röntgendiagnostik als auch in der Planung des chirurgischen Eingriffs. Der vorliegende Fallbericht beschreibt einen Oberkiefermolaren, bei dessen endodontischer Primärbehandlung aufgetretene Probleme eine Revisionsbehandlung und zusätzlich eine mikrochirurgische Wurzelspitzenresektion notwendig machten. Keywords: Wurzelspitzenresektion, apikale Mikrochirurgie, Revisionsbehandlung, Dentalmikroskop, präoperative Diagnostik

In den letzten Jahren erschienen auf dem deutschen Markt mehrere Lehrbücher zum Thema Wurzelspitzenresektion, aber auch die überarbeitete Version der Leitlinie zu diesem Thema. Die folgende Arbeit vergleicht hinsichtlich zahlreicher Parameter die Inhalte dieser vier Publikationen. Neben weitestgehender Übereinstimmung in allen zentralen Aspekten unterscheiden sich Stellungnahme und Lehrbücher in einer Reihe untergeordneter Teilaspekte und klinischer Details. Keywords: Wurzelspitzenresektion, Lehrbücher, Leitlinie WSR