QZ - Quintessenz Zahntechnik, 03/2013

Das große Potenzial unseres Zahntechnikerhandwerkes liegt darin, "maßgeschneiderte" Lösungen anbieten zu können. Mit der individuellen Herstellung von Zahnersatz schaffen wir Ergebnisse, die sich harmonisch und somit ästhetisch in das faziale Umfeld des Patienten einfügen. Um dies zu erreichen, bedarf es einer Arbeitsphilosophie, welche das komplexe stomatognathe System berücksichtigt. In den nachfolgenden Ausführungen werden einige Aspekte dargestellt, die für eine individuelle Rekonstruktion wichtig sind. Der Artikel soll für die Vielzahl der Parameter sensibilisieren. Die Analyse der Ausgangssituation spielt eine ebenso entscheidende Rolle wie die Materialwahl oder die kunstfertige Schichtung der Keramik. Schlagwörter: Ästhetik, Arbeitsphilosophie, Teamarbeit, Kommunikation, Frontzahnrestauration, transluzentes Zirkonoxid, Fluoreszenz, Transluzenz

Wie kommuniziert man über Ästhetik? Mit dieser Frage hat sich das Autorenteam eingehend beschäftigt und sich mit diversen Konzepten auseinandergesetzt. Für sie ist nicht die räumliche Nähe zum Teamkollegen ausschlaggebend, sondern der gemeinsame Weg zu einem konkreten Ziel und eine Kommunikationskultur, bei der alle Beteiligten die "gleiche Sprache sprechen". In enger Zusammenarbeit und auf weite Distanz realisieren sie so eine ästhetisch hochwertige Zahn(heil)kunde. Schlagwörter: Ästhetik, Kommunikation, Teamarbeit, Partnerschaft, digitale Fotografie, Internet, Web-Konferenz, Keynote-Präsentation, Lightroom, Skype, Cloud, Postversand, Dropbox, Geller-Modell, Veneers

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Ein Full-Wax-up entsteht auf Basis einer sprachgeführten und mit dem Patienten ästhetisch erarbeiteten Frontzahnaufstellung, umfasst die Morphologie der Einzelzähne, die Funktion der Seitenzähne zueinander sowie die korrekte Lage der Gingivazenite bzw. Papillenlängen und das gesamte harmonische Erscheinungsbild der Versorgungsplanung. Um genau diese erarbeitete Planung bzw. das Erscheinungsbild des Prototyps für die definitive Arbeit konservieren zu können, benötigt man maximale Kontrolle. Diese erreichen die Autoren mithilfe der Komposit-Küvettentechnik, die der Beitrag anhand eines Beispielfalls vorstellt und mit dem mikrokeramikverstärkten Komposit-System Ceramage umgesetzt wird. Schlagwörter: Abnehmbare Implantatprothetik, Komposit-Küvettentechnik, PMMA-Basis, Gerüstdesign, Kompositverarbeitung

Der Beitrag stellt die physikochemische Untersuchung einer neuen synthetischen Glaskeramik nach dem Hybridkonzept und anhand der Ergebnisse den Werkstoff im Vergleich zu herkömmlichen Keramiken vor. Der Werkstoff, ceraMotion©, besteht aus einer Glaskeramik, die teilweise in Form von Kalium- und Dialuminiumsilikaten kristallisiert vorliegt. Überwiegend handelt es sich hierbei um Leuzit, für das eine optimale Verteilung in der Mikrostruktur des Materials erfolgt ist. Das Herstellungsverfahren, das von Dentaurum entwickelt wurde, verlängert zwar den Bearbeitungsvorgang, erlaubt jedoch eine Absicherung des Herstellungsverfahrens sowie eine Stabilisierung der optischen und mechanischen Materialeigenschaften. Schlagwörter: Werkstoffe, Verblendkeramik, Hybridkeramik, synthetische Glaskeramik nach dem Hybridkonzept, Werkstoffeigenschaften

Mit modernen abrasionsfesten und langzeitstabilen Kompositmassen wie dem SR Nexco, mit dem sich alle dentalen und gingivalen Anteile restaurieren lassen, können auch starke Verluste der vertikalen Dimension prothetisch über eine kompositverblendete CoCr-Implantatbrücke "naturgetreu" rekonstruiert werden. Dafür ist beim Schichten neben den funktionellen Aspekten vor allem auf eine natürliche Nachbildung der Gingiva zu achten. Schlagwörter: Vertikaldimension, Kompositverblendung, CoCr-Implantatbrücke, prothetische Rekonstruktion, prothetische Gingiva, rote Ästhetik

Im Rahmen implantologischer Diagnostik und Planung war bisher die Anfertigung einer extra röntgenopaken Schablone für die Erfassung mit bildgebenden Verfahren erforderlich, um in einem weiteren Schritt eine Bohrschablone für die Implantatbettaufbereitung und -insertion herzustellen. Die Herstellung der röntgenopaken Schablone ist bei dem hier vorgestellten neuen Verfahren nicht mehr nötig. Eine 3-D-Aufnahme des jeweiligen Kiefers wird mit Scans des Situationsmodells und des Wax-ups bzw. der Zahnaufstellung passgenau digital übereinandergelegt (gematcht). In der sog. Planungscommunity im Internet können Implantatplanung und Modellation der Bohrschablone von allen Beteiligten besprochen und bearbeitet werden. Nach Freigabe wird die Bohrschablone, abgestimmt auf das gewünschte Implantatsystem, über einen 3-D-Drucker im additiven Verfahren hergestellt. Schlagwörter: Implantatprothetik, navigierte orale Implantation, 3-D-Implantatplanungssystem, digitaler Workflow, smob, Planungscommunity, interdisziplinäre Zusammenarbeit, integrierte Zahnaufstellung, Bohrschablone, additives Verfahren

Der Beitrag stellt die Software VITA ToothConfigurator vor. Mit dieser können Zahnärzte und Zahntechniker die Patienten über eine 2-D-Simulation der geplanten Versorgung am PC in den Gestaltungs- und Entscheidungsprozess für ihren individuellen Zahnersatz einbinden. Wie dieses Tool für die Kommunikation mit den Patienten und zur Vermarktung von auch höherwertigen Leistungen genutzt werden kann, wird anhand der Beratung und Versorgung durch ästhetisch unzureichenden Zahnersatz vorgeschädigten Patientin beschrieben. Schlagwörter: Kommunikation, Patientenberatung, Ästhetik, VITA ToothConfigurator, 2-D-Simulation

Zirkuläre Brücken, auch auf Basis von Zirkonoxid, haben aufgrund ihrer herstellungsbedingten Verzüge Passungenauigkeiten. Eine implantatgestützte Versorgung wird damit immer Spannungen im Interface provozieren. Die vorliegende Arbeit zeigt mit eingelötetem intermediärem Passive-fit-Konnektor eine Möglichkeit der Spannungskompensation. Der harte Aufbiss im vorgeschädigten Gebiss bei Versorgung der antagonistischen Kiefer kann durch die Verwendung von Kompositkauflächen auf einer Keramikbrücke in einem Kiefer zu einer Minimierung funktionellen Diskomforts führen, bleibt in der Umsetzung aber eine technische Herausforderung. Schlagwörter: Zirkonoxid, Vollkeramik, Keramikfügung, Keramiklot, Hotbond, Gnathologie, Implantatversorgung, Implantatprothetik, Passive-fit-Konnektor, Kompositverblendung, Kunststoffverbund

Mit dem hier vorgestellten neu entwickelten Abform-Scansystem 3D FAX® (CADstar, Bischofshofen, Österreich) wurden altbewährte und innovative Verfahren kombiniert, um einen qualitativ hochwertigen Zahnersatz anbieten zu können, der schnell, komfortabel und wirtschaftlich herzustellen ist. Der gesamte Herstellungsprozess mit diesem System wird anhand eines Standardfalls veranschaulicht. Schlagwörter: Digitaler Workflow, Abform-Scansystem, Triple Tray-Abformlöffel, 3D FAX®, CAD, CAM, CAD/CAM

Zukunftsparameter in der Zahntechnik. Hierbei rücken moderne Kunststoffe, besonders die Hochleistungspolymere, in den Fokus der restaurativen und rekonstruktiven Zahnmedizin. In der Medizintechnik ist der Kunststoff Polyetheretherketon (PEEK) ein bereits seit Langem bewährtes Material. Aufgrund optimierter Eigenschaften eignet sich dieser Werkstoffe für ein breites Anwendungsgebiet metallfreier definitiver (und nicht nur temporärer) Restaurationen und lässt sich im Pressverfahren im Labor einfach verarbeiten. Schlagwörter: Individuelle Abutments, vollanatomische Einzelkrone, Stege, Gerüste, Polymere, Presstechnik, Implantatprothetik, konventionelle Prothetik

Anhand eines Patientenfalls, bei dem von sechs gesetzten Implantaten vier aus ästhetischen Gründen nicht direkt okklusal verschraubt werden konnten, wird dargestellt, wie mit einer Oberkiefer-Prettau® Bridge auf vier Zirkonoxidabutments und zwei okklusalen Verschraubungen eine stabile und ästhetisch ansprechende Zahnversorgung erstellt werden konnte. Schlagwörter: Implantatprothetik, Prettau® Bridge, Zirkonoxid, transluzentes Zirkonoxid, Zirkonoxidabutments, okklusale Verschraubung, Titanbasen, Titanium Spectral-Colouring-Anodizers

Die priti®crown ist eine präfabrizierte keramische Kronenform aus Feinstruktur-Feldspatkeramik, die anstelle eines Blocks oder einer Ronde für monolithische Arbeiten Verwendung findet. Dabei ist die dreidimensionale Dentin-/Schneideschichtung im industriell gefertigten Rohling schon vorgegeben. Anhand einer Kronenversorgung im Oberkieferfrontzahnbereich wird die zahntechnische Finalisierung der priti®crown und die Umsetzung der Patientenversorgung mit der priti®crown@on Technik vorgestellt. Schlagwörter: CAD/CAM, präfabrizierte dreidimensionale Kronenrohlinge, VITA Mark II, Zirkonoxid, industriell vorgefertigte Dentin-/Schneideschichtung, Ästhetik ohne Schichten, Oberflächenbearbeitung, Formgestaltung, Glasur, Verkleben