Die Paro-Endo-Läsion stellt für den Praktiker sowohl in der Diagnostik als auch in der Therapie eine große Herausforderung dar. In dem Beitrag wird ein möglicher Leitfaden für die Entscheidungsfindung aus endodontologischer Sicht vorgestellt. Der Praktiker ist danach in der Lage zu entscheiden, ob es sich um eine Läsion endodontischen oder parodontologischen Ursprungs handelt oder ob eine Kombination aus beiden besteht, was Unterschiede in der therapeutischen Maßnahme zur Folge hat. Die klinische und die röntgenologische Diagnostik werden erklärt, woraus sich die Therapie ableiten lässt. Anhand eines Fallbeispiels wird gezeigt, wie ein stark kompromittierter Zahn durch entsprechende Maßnahmen noch erhalten werden konnte. Keywords: Paro-Endo-Läsion, Endo-Paro-Läsion, Vitalitätsprobe, Differenzialdiagnose