Kieferorthopädie, 02/2013

Bei Patienten mit skelettalen Kieferlageanomalien sind infolge der Umstellungsosteotomien Veränderungen des extrathorakalen Luftraumes zu erwarten. Anhand von vier Patientenbeispielen werden die Effekte unterschiedlicher Operationsverfahren auf die Tiefe des sogenannten Posterior Airway Space (PAS) dargestellt und diskutiert. Keywords: Umstellungsosteotomie, extrathorakaler Luftraum, Posterior Airway Space, Fernröntgenseitenbild

Aufbissschienen sind notwendige und unverzichtbare funktionstherapeutische Behandlungsmittel, deren Verwendung vor, während und nach kieferorthopädischen Behandlungen indiziert sein kann. Da verschiedene Erkrankungen des stomatognathen Systems unterschiedliche Behandlungsstrategien nach sich ziehen, ist eine differenzierte Befunderhebung und Planung der funktionstherapeutischen Maßnahmen im Allgemeinen und möglicher Schienentherapien im Besonderen indiziert. Für die vier Situationen "anteriore Diskusverlagerung mit Reduktion", "anteriore Diskusverlagerung ohne Reduktion", "Bruxismus" und "CMD im orthopädischen Kontext" werden die schienentherapeutischen Möglichkeiten dargestellt und diskutiert. Grundsätzlich ist zu beachten, dass im Rahmen einer geplanten oder schon begonnenen kieferorthopädischen Behandlung Schienentherapien zu einer Veränderung von kieferorthopädischen Aufgabenstellungen führen können. Dieser Umstand ist, sofern die Indikation für eine Schienentherapie bei Behandlungsbeginn bekannt ist, in ein umfassendes Behandlungskonzept zu integrieren. Beim Auftreten von CMD-Befunden während einer aktiven kieferorthopädischen Behandlung mit der Notwendigkeit zu einer Schienentherapie ist eine zumindest vorübergehende Beeinfl ussung der kieferorthopädischen Therapie nicht auszuschließen. Diese kann in einer Verzögerung oder Unterbrechung der kieferorthopädischen Maßnahmen bestehen. Gelegentlich muss das Behandlungsziel neu defi niert werden. Keywords: Schienen, Aufbissschienen, CMD, Disc recapturing, anteriore Diskusverlagerung mit Reduktion, anteriore Diskusverlagerung ohne Reduktion, Bruxismus, Orthopädie

Das Ziel dieser Studie bestand darin, die Beurteilung der knöchernen Strukturen einer Patientin anhand einer Hochfeld-MRT(Magnetresonanztomografi e)-Aufnahme bei 3 Tesla über eine dreidimensionale kephalometrische Analyse mit einer digitalen Volumentomografi e(DVT)-Aufnahme zu vergleichen. Von einer 35-jährigen Patientin mit kraniomandibulärer Dysfunktion wurden DVT- und 3-Tesla-Hochfeld-MRT-Aufnahmen angefertigt. Mithilfe der Software Mimics®, wurde eine dreidimensionale kephalometrische Analyse sowohl der DVT- als auch der MRT-Aufnahmen durchgeführt. Die Werte aus den beiden Analysen wurden verglichen und Mittelwerte sowie Standardabweichung berechnet. Die Auswertung der Differenz zwischen den Messwerten zeigte, dass es offenbar keine klinischen Unterschiede gibt. Dies deutet darauf hin, dass die Messungen aus der kephalometrischen Analyse der DVT-Aufnahmen und der MRT-Aufnahmen vergleichbar sind. MRT kann als effektives Diagnosewerkzeug für kephalometrische Auswertungen betrachtet werden. Keywords: Diagnosestellung, Risikoabschätzung, Behandlungserfolg, Behandlungseffi zienz, MRT-Aufnahmen, DVT-Aufnahmen, kephalometrische Auswertungen

Weitere Originaldokumente des zertifizierten Falls (21 Seiten, ausschließlich online)

Strebt der Kieferorthopäde eine Zertifi zierung in einem Board an, stellt sich als Erstes die Frage nach den zu erfüllenden Anforderungen. Im Mittelpunkt stehen dabei die Unterlagen eines eigenen klinischen Behandlungsbeispiels, das zur Präsentation ausgewählt wurde. Das Ziel des vorliegenden Beitrags umfasst die Darstellung, Erläuterung und Diskussion des Umfanges und der Qualität der zu erstellenden Unterlagen anhand eines klinischen Fallbeispiels, um die interessierte Leserschaft in die Lage zu versetzen, die Konformität eigener Unterlagen einzuschätzen. Unter Bezugnahme auf den klinischen Fall werden Fehlerquellen und Lösungsansätze zu deren Vermeidung aufgezeigt. Es werden die Aspekte intra- und extraorale Fotografi e, Röntgenaufnahmen, Modelle sowie die Dokumentation behandlungsentscheidender Therapieschritte beziehungsweise Appara turen dargestellt. Keywords: Board, Zertifizierung, Kieferorthopädie, Fallpräsentation, Unterlagen