QZ - Quintessenz Zahntechnik, 11/2012

Die Autoren erläutern zunächst Rolle, Bedeutung und Eigenschaften des Gingivagewebes im Zusammenspiel mit den Zähnen insbesondere im ästhetischen Bereich und beschreiben anhand verschiedener Studien klinische Maßnahmen, die zu dessen Erhalt beitragen können. Für die Fälle, bei denen ein Erhalt der Gingiva nicht möglich ist, werden Möglichkeiten der künstlichen Rekonstruktion erläutert. Anhand von drei Patientenfällen wird beschrieben, wie die Autoren mithilfe eines von ihnen entwickelten Farbrings und durch das Mischen von Keramikmassen zu einem breiten und natürlich wirkenden Farbspektrum bei der Gingivarekonstruktion gelangen. Keywords: Ästhetik, Gingivaerhalt, Lächellinie, Interdentalpapillen, gingivale Kontur, Gingivakeramik, Farbnahmesystem für Gingivakeramik, rosa Ästhetik

Für die "Kassenprothese" ist eine natürliche Zahnfleischgestaltung leider nicht vorgeschrieben, für eine individuelle rote Ästhetik aber zwingende Notwendigkeit. Der Beitrag erläutert, wie mit entsprechenden Materialien und wenigen "geübten" Handgriffen bei herausnehmbarem Zahnersatz sehr ansehnliche Ergebnisse erreicht werden können. Die Mehrkosten, die dem Patienten dadurch entstehen, sind steuerbar und sollten angesichts des Ergebnisses keinen Anlass zur Diskussion geben. Künftig werden solche Versorgungen eine nicht unerhebliche Rolle im Wertschöpfungsprozess eines Labors spielen. Keywords: Totalprothetik, Prothesengestaltung, Implantatbrücken, herausnehmbare Versorgungen, rot-weiße Ästhetik, rosa Ästhetik

Nicht nur, aber besonders bei Implantatversorgungen mit roten Anteilen, ist die natürliche Rekonstruktion des Weichgewebes - vor allem im Übergang zwischen natürlicher und rekonstruierter Gingiva - unverzichtbare Komponente und entscheidendes Kriterium einer ästhetisch ansprechenden Versorgung. Der vorgestellte Fall zeigt, wie mit optimal aufeinander abgestimmten Materialien diese Herausforderung effektiv und effizient gemeistert werden kann. Effizient, weil sich durch kürzere Arbeitsabläufe die Produktivität im Labor erhöht. Und effektiv, weil ästhetisch überaus zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden, was wiederum zufriedene Patienten generiert. Keywords: Metallkeramik, Weichgeweberekonstruktion, Einschichtkeramik, Labor-Komposit, Lachlinie, rot-weiße Ästhetik, Zahnfleischmodellation, Implantatbrücke

Die Rekonstruktion von Hart- und Weichgewebekonturen bei räumlichen Defiziten des Alveolarkamms stellen große Anforderungen an Zahnarzt und Zahntechniker. Mit Hybridkonstruktionen mit roter Komponente beschreibt der Autor eine zuverlässige Alternative für solche Patienten, die chirurgisch-regenerative Maßnahmen ablehnen. Bei dem vorgestellten Patientenfall waren die vorhandenen Implantate aufgrund ihrer Achsenausrichtung für eine Brücke mit roter Komponente ungeeignet. Sie waren labial geneigt und ließen eine einteilige verschraubte Gerüstkonstruktion, wie sie für Hybridzahnersatz mit roter Komponente optimal ist, nicht zu. Keywords: Implantatprothetik, Hybridzahnersatz mit roter Komponente, mehrteilige verschraubte Gerüstkonstruktion, Mock-up, Provisorium, Ästhetik

Der Autor stellt, anhand verschiedener Beispiele und eines Patientenfalls, ein Verfahren vor, mit dessen Hilfe eine möglichst naturnahe, planbare Gestaltung künstlicher Gingiva erreicht werden soll. Dabei werden materialtechnisch ausschließlich verschieden eingefärbte Kunststoffe für die Heiß- als auch für die Kaltpolymerisation verwendet. Keywords: Totalprothetik, Ästhetik, rosa Ästhetik, Charakterisierung, Komposit, Heißpolymerisat, Kaltpolymerisat

Bei einem Tumorpatienten mit einem zur Nasenhöhle hin offenen Defekt war die teleskopierende Altversorgung insuffizient geworden und sollte durch eine - lediglich in einem Quadranten auf 4 Implantaten stützbare - stegretinierte Resektionsprothese ersetzt werden. Die Herausforderung bestand darin, aufgrund patientenseitiger Vorgaben mit nur einer Abformung den Defekt und das Prothesenvolumen zu erfassen und die Prothese so leicht wie möglich zu gestalten. Beides gelang, indem der Obturator als Hohlkörper gestaltet wurde und Implantate und Prothesenlager für den "Resektionskloß" zwar in einem Arbeitsgang, aber getrennt nacheinander mit einem zweiteiligen individuellen Löffel abgeformt wurden. Keywords: Epithetik, Prothetik, zweiteiliger individueller Abformlöffel, stegretinierte Resektionsprothese, Obturator, Lebensqualität, Sprechfunktion, Kaufunktionen, psychosoziale Rehabilitation

Der Beitrag versucht, durch eine Literaturrecherche Evidenzen für patientenrelevante Auswirkungen der verschiedenen bekannten okklusalen Konzepte zu bestimmen. Ziel ist die Abgabe von Empfehlungen zur Therapie zahnloser Patienten mittels totaler Prothesen. Kleine Fallzahlen, kurze Untersuchungsintervalle und die Ermittlung subjektiver Bewertungen erschweren die Ableitung entsprechender Hinweise. Angenommene konzeptassoziierte Wirkungen sind oft nur mit schwacher Evidenz belegt. Keywords: Zahnersatz, totale Prothese, Okklusionskonzepte, patientenzentrierte Bewertung

Gegenstand der Untersuchung waren Dimensionsänderungen bei zwei selbsthärtenden Prothesenbasiskunststoffen unter Anwendung von drei Verarbeitungstechniken. Aus den Polymethylmethacrylaten FuturaGen und PalaXpress wurden 60 zahnlose Prothesenbasen hergestellt. Jeweils 10 Prothesenbasen pro Kunststoff wurden mit einer manuellen Injektionstechnik, einem pneumatischen Injektionsverfahren und der Fließtechnik hergestellt. Anschließend wurde die Größe des dorsalen Randspalts zwischen Modell und Prothesenbasis gemessen. Zur dreidimensionalen Vermessung wurden 20 Oberkieferprothesen hergestellt. Sagittale und transversale Distanzen zwischen den Zähnen sowie vertikale Veränderungen wurden untersucht. Keywords: Prothesen, Dimensionsänderungen, Injektionssystem, Polymethylmethacrylat, dorsaler Randspalt

Der Beitrag, ein Auszug aus dem 2012 im Quintessenz Verlag, Berlin, erschienenen Buch von Martin Baxmann: "Festsitzende Apparaturen zur Klasse-II-Therapie. Bewährte Methoden und neueste Entwicklungen", erläutert das Orthosystem, eine gaumenimplantatgestützte Therapiemöglichkeiten zur Klasse-II-Behandlung. In diesem zweiten Teil des Beitrags wird die labortechnische Herstellung der Apparatur erläutert, Indikation und Kontraindikation werden aufgezeigt und anhand von Patientenfällen wird das Vorgehen am konkreten klinischen Beispiel illustriert. Keywords: Kieferorthopädie, Klasse-II-Therapie, skelettal verankerte Apparaturen, Orthosystem, labortechnische Herstellung, Indikation, Kontraindikation, Behandlungsbeispiele