Zu den wesentlichen Elementen der modernen endodontischen Mikrochirurgie zählen das Operationsmikroskop, charakterisiert durch eine hohe Vergrößerungsleistung und starke Lichtquelle, Ultraschall-Tips in unterschiedlichen Abwinkelungen zur achsgerechten retrograden Präparation sowie biokeramische Füllwerkstoffe, die eine vollständige, entzündungsfreie Ausheilung der peri-apikalen Gewebe ermöglichen. Zugleich hat der Einzug der digitalen Volumentomografie (DVT) die endodontische Röntgendiagnostik in geradezu revolutionärer Weise verändert. Sie erlaubt nun deutlich präzisere diagnostische Aussagen, die unersetzlich sind in der Planung des chirurgischen Eingriffes, um diesen minimalinvasiv und schonend für die umgebenden anatomischen Strukturen zu gestalten. Obwohl das Indikationsspektrum der apikalen Chirurgie durch die weitreichenden Behandlungsmöglichkeiten der orthograden Endodontie begrenzt wird, bleibt sie dennoch in vielen Fällen eine unersetzliche Option, insbesondere als ergänzende therapeutische Maßnahme bei komplexen Revisionsfällen. Schlagwörter: Wurzelspitzenresektion, apikale Mikrochirurgie, digitale Volumentomografie, Operationsmikroskop, präoperative Diagnostik, biokeramische Wurzelkanalfüllung