Das Management großer periapikaler Läsionen beschränkt sich in der zeitgemäßen Endodontie auf die nicht-chirurgische oder chirurgische Behandlung, in manchen Fällen auch die Revisionsbehandlung, sowie die unmittelbare Extraktion mit anschließender implantatprothetischer Versorgung. Jede dieser Möglichkeiten weist sowohl Vor- als auch Nachteile auf. Die Dekompression und die Marsupia lisation bieten die Möglichkeit, den Zahn in einer gesunden und stabilen Umgebung zu erhalten. Der folgende Beitrag beschreibt die zahlreichen Facetten, Aspekte, Konsequenzen und Techniken dieser minimal-invasiven Prozedur und stellt neue Techniken vor, die möglicherweise die Heilungskinetik des periapikalen Gewebes bei ausgedehnten Läsionen verbessern. Keywords: Dekompression, Marsupialisation, Pulpanekrose, nicht-chirurgische und chirurgische Wurzelbehandlung, Revisionsbehandlung, knöcherne Regeneration