Endodontie, 03/1997

Die Spülung des Wurzelkanals mit gewebeauflösenden und desinfizierenden Agenzien ist integraler Bestandteil der Wurzelkanalbehandlung. Zu den am häufigsten verwendeten Spüllösungen gehören Natriumhypochlorid und Wasserstoffperoxid, deren Effektivität in zahlreichen Studien nachgewiesen wurde. Dennoch kann es, insbesondere bei unsachgemäßer Anwendung und Vernachlässigung der erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen, auch bei der Wurzelkanalspülung zu unangenehmen und teilweise sogar äußerst ernsthaften Zwischenfällen kommen. Im folgenden Beitrag wird die Literatur zur Ätiologie, Symptomatik und Therapie derartiger Komplikationen ausgewertet. Anschließend werden in einer Falldarstellung Ursache, Verlauf und Therapie einer unabsichtlichen Injektion von Natriumhypochlorid in die periapikale Region geschildert. Keywords: Wurzelkanalspülung, Zwischenfall, Natriumhypochlorit, Wasserstoffperoxid, Emphysem, Hämorrhagie

Diese Arbeit beschreibt das akute Auftreten von Sensibilitätsstörungen in der Unterlippe als Folge von versehentlich überpreßtem Kalziumhydroxid. Letzteres war als medikamentöse Einlage nach Wurzelkanalaufbereitung des avitalen, mit einer symptomatischen periapikalen Paradontitis vergesellschafteten Zahnes 35 appliziert worden. Die umgehend eingeleitete Therapie schloß die operative Nervenrevision, die Wurzelkanalfüllung und die Wurzelspitzenamputation am Zahn 35 ein. Der allmähliche Rückgang der Sensibilitätsstörungen und die Regeneration der knöchernen Strukturen werden dokumentiert. Keywords: Parästhesie, Nervus alveolaris inferior, Kalziumhydroxid, Periapikale Parodontitis, Endochirurgie

In der vorliegenden Arbeit wurde unter standardisierten Verhältnissen in vitro an 60 klassisch aufbereiteten Wurzelkanälen die bakterizide Wirkung eines Diodenlasers getestet. Dabei erfolgte vor und nach jeder Bestrahlung eine Messung der Leistung der Geräteeinheit inklusive Quarzfaser, um eventuelle technische Defekte auszuschließen. Es kam eine 400-(m-Faser zur Anwendung. Die Enteroccus-faecalis-Bakterien weisen eine Wärmetoleranz im oberen Bereich der potentiell Im Wurzelkanal vorkommenden Keime auf. Durchschnittlich konnten 99,9% der in die in vitro aufbereiteten Wurzelkanäle injizierten Entero-coccus-faecalis-Bakterien durch Einsatz des Diodenlasers eliminiert werden. Dieser Aufbau läßt erwarten, daß der bakterizide Effekt der Lasertherapie im vorgestellten Rahmen auch im klinischen Einsatz erzielt werden kann. Keywords: Endodontie, Wurzelkanaldesinfektion, Laser, Mikrobiologie

Wurzelkanalpräparationen mit der Lightspeed-Methode wurden mit anderen Techniken bereits anhand von Kanalquerschnitten und Röntgenbildern verglichen. In der vorliegenden Pilotuntersuchung sollte die Oberfläche von Wurzelkanälen im Rasterelektronenmikroskop beurteilt werden. Dazu wurden die in vitro mit Lightspeed-Instrumenten aufbereiteten Zähne tiefgefroren und längsgespalten. Es zeigte sich, daß die Kanalwände glatt und homogen bearbeitet waren. Nur an wenigen Stellen war die mechanische Bearbeitung unvollständig. Debris wurde dagegen in fast allen Kanälen gefunden, vermutlich weil als Spüllösung ausschließlich Leitungswasser verwendet wurde. Die Aufbereitungen waren von in der Methode unerfahrenen Behandlern während ihrer Lernphase durchgeführt worden, und selbst diese Präparationen zeigten im elektronenmikroskopischen Bild eine glatte und annähernd vollständig bearbeitete Wurzelkanaloberfläche. Die angewendete Methodik eignet sich nach der vorliegenden Untersuchung für den geplanten Vergleich verschiedener Aufbereitungstechniken. Keywords: Lightspeed, maschinelle Aufbereitung, REM, Nickel-Titan

Anhand einer Falldarstellung wird die klinische Vorgehensweise bei der Behandlung einer periradikulären Parodontitis endodontischen Ursprungs, die mit einer Fistel vergesellschaftet ist, beschrieben und die Ausheilung dokumentiert. Eine konventionelle Wurzelkanalbehandlung führte zum Erfolg. Keywords: Endodontische Diagnostik, periradikuläre Parodontitis, Fistel, konventionelle Wurzelkanalbehandlung

Durch eine apikale bzw. intrafurkale Milchzahnparodontitis kann es zu einer Schädigung des Ersatzzahnkeims kommen. Die betroffenen Zähne mit ihren charakteristischen Anomalien in Form und Farbe werden nach ihrem Erstbeschreiber als Turner-Zähne bezeichnet. Ätiologie und Pathogenese dieser Anomalie werden beschrieben. Weiter wird ein Index zur Einordnung der verschiedenen Ausprägungsgrade von Turner-Zähnen vorgestellt. Keywords: Schmelzhypoplasie, Schmelzverfärbung, Zahnentwicklungsstörungen, Turner-Zahn