Quintessenz Zahnmedizin, 05/2015

Die dentale digitale Volumentomographie (dentale DVT, hier DVT) hat sich als Modalität längst etabliert. Doch wie steht es um die Anforderungen an die Betreiber und deren Kenntnisstand? Sind eventuelle Probleme dieser Technik ausgeräumt? Welche Schwierigkeiten treten beim Betrieb und bei der Auswertung der aufgezeichneten Daten auf? Diese und andere Fragen möchte der vorliegende Beitrag - möglicherweise nicht immer mehrheitskonform und durchaus kritisch - beantworten. Sowohl rechtliche als auch technische Rahmenbedingungen sind nun in ausreichendem Maße vorhanden, die Umsetzung liegt jedoch in der Hand der Betreiber. Keywords: DVT, Gerätebeschaffung, Kaufentscheidung, Akquisitionsvolumen, Software

Die dentale digitale Volumentomographie (DVT) nimmt einen zunehmend größeren Anteil der in der Zahnmedizin generierten Röntgenaufnahmen ein. Unter anderem in den Fachgebieten der Chirurgie, Kieferorthopädie und Endodontie greifen immer mehr Behandler auf die Sicherheit der dreidimensionalen Bildgebung des Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereiches zurück. Für die Endodontie sollten möglichst kleine, hochauflösende Aufnahmen erstellt werden, während in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Darstellungen des gesamten Schädelbereiches z. B. zur präzisen Operationsplanung vor ausgedehnten Tumorresektionen notwendig sind. Um hierbei die Strahlenbelastung so gering wie möglich zu halten und gleichzeitig eine zielführende Diagnostik zu gewährleisten, ist eine DVT mit entsprechender Positionierung und Instruktion des Patienten sowie Auswahl der individuell angepassten Aufnahmeparameter wichtig. Zudem empfiehlt es sich, die DVT im direkten Anschluss zu bewerten, um abzuwägen, ob eine weitere Aufnahme zur ausführlichen Beurteilung des Krankheitsbildes notwendig ist. Abschließend sollte eine korrekte Dokumentation des Datensatzes erfolgen. Keywords: Dentale digitale Volumentomographie, Aufnahmegenerierung, Patientenpositionierung, Artefakte, Datendokumentation

Der Beitrag beschäftigt sich mit der Erstellung von Rekonstruktionen zur Befunddarstellung einer dentalen digitalen Volumentomographie (DVT). Es sollte generell für jede akquirierte DVT eine individuelle Darstellung und Rekonstruktion des Datensatzes erfolgen, um der jeweiligen Fragestellung gerecht zu werden. Alle zweidimensionalen Rekonstruktionen dienen dabei allein der Veranschaulichung des Befundes und der Wiedererkennung bei Betrachtung des gesamten Volumens. Der große Vorteil gegenüber der zweidimensionalen Röntgendiagnostik ist das "bewegte Bild", also die Betrachtung des Verlaufs von Strukturen während der Bewegung entlang der Bildebenen. Keywords: DVT, Befunddarstellung, Bildrekonstruktion, Implantatplanung

Der Beitrag beschreibt das technisch korrekte Vorgehen bei der Erstellung des radiologischen Befundberichtes entlang der geltenden Röntgenverordnung, des Patientenschutzgesetzes sowie der DIN 6827-5 (Protokollierung bei der medizinischen Anwendung von Röntgenstrahlung - Teil 5: Radiologischer Befundbericht). Spätestens mit Einführung der Volumentomographie als ergänzende diagnostische Modalität in der Zahnmedizin wurde es dringend erforderlich, sich auf die allgemeine Radiologie zuzubewegen sowie die dort geltenden Standards zu übernehmen und zu etablieren. Weiterhin werden einige alltagstaugliche Herangehensweisen zur Lösung diverser IT-bezüglicher Probleme kontrovers diskutiert. Keywords: Radiologischer Befundbericht, Röntgenverordnung, DIN 6827-5, Befundstruktur

Beim Einsatz der dentalen digitalen Volumentomographie (DVT) wird die Voxelgröße häufig fälschlicherweise mit der tatsächlichen Ortsauflösung gleichgesetzt und damit substanziell überschätzt. Dies kann in der klinischen Anwendung zu einer kritischen Fehleinschätzung der Detailgenauigkeit der Aufnahmen führen. Der Beitrag fasst den Inhalt einer kürzlich publizierten Übersichtsarbeit zum Thema Ortsauflösung in der DVT zusammen und erklärt die wesentlichen technischen Zusammenhänge sowie Messgrößen. Ein Schwerpunkt liegt in der Erläuterung der Messgröße "Modulationsübertragungsfunktion", die beispielsweise in der 2015 gültig werdenden Abnahmeprüfnorm DIN 6868-161 für die DVT eingeführt wird. Außerdem geht es um die aktuelle wissenschaftliche Messdatenlage zur Ortsauflösung an verschiedenen DVT-Geräten. Keywords: DVT, Volumentomographie, Ortsauflösung, technische Bildgüte, Voxelgröße

Die diagnostischen Möglichkeiten in der Zahnmedizin wurden in den vergangenen Jahren durch die Einführung der dentalen digitalen Volumentomographie (DVT) erheblich erweitert Der Beitrag gibt einen Überblick über die rechtlichen Probleme der DVT-Diagnostik im Hinblick auf Befundsicherungs- und Dokumentationspflichten, eventuelle Diagnosefehler des Behandlers, die Folgen von Pflichtverstößen, Probleme des Datentransfers sowie Fragen der Eigentums- und Urheberrechte an den DVT-Aufnahmen. Keywords: DVT, Befundsicherungspflicht, Dokumentationspflicht, Aufzeichnungspflicht, Aufbewahrungsfristen, Diagnosefehler, Datentransfer, Röntgenverordnung

Heutzutage erzeugen moderne radiologische Verfahren immer größere Datenmengen, deren organisatorische Verwaltung und rechtssichere Archivierung nur mit IT-gestützten Systemen möglich sind. Hersteller- und geräteabhängige IT-Systeme erweisen sich bereits nach kurzer Nutzungszeit als Insellösung und isolierte Datensilos. Zur Erfüllung solcher Anforderungen werden in der diagnostischen Radiologie bereits seit Jahrzehnten standardisierte Bildmanagementsysteme, sogenannte "Picture Archiving and Communication Systems" (PACS), eingesetzt. In der Zahnheilkunde findet aufgrund der aktuellen rechtlichen Rahmenbedingungen und der bereits gesammelten Erfahrungen ohne PACS ein Umdenken statt. Keywords: PACS, Archivierung, DICOM, Röntgenverordnung, DVT

Alle 2 Jahre versammelt sich die Dentalindustrie zu ihrem Stelldichein in Köln. Auch dieses Mal hat die Internationale Dental-Schau (IDS) neue Bestmarken aufgestellt: 138.500 Besucher aus 151 Ländern, 2.201 Unternehmen aus 56 Ländern, 157.000 Quadratmeter Ausstellungsfläche (alle Angaben laut Schlussbericht der Koelnmesse GmbH). Vom 10. bis zum 14. März 2015 konnten Innovationen, aber auch bewährte Konzepte in Augenschein genommen und verglichen werden. Dieser Bericht soll einen kleinen Überblick über die IDS-Novitäten aus dem Bereich der bildgebenden Verfahren geben, wobei die Auswahl notwendigerweise subjektiv bleiben muss und kein Anspruch auf Vollständigkeit erhoben wird. Keywords: IDS, DVT, neue DVT-Systeme, Kombigerät, Panoramagerät