Die Grundlagen jeder erfolgreichen endodontischen Behandlung sind die optimale Aufbereitung, Reinigung, Desinfektion und Füllung des komplexen Wurzelkanalsystems. Da sich laterale Kanäle, apikale Ramifikationen, interne Granulome o. ä. der mechanischen Aufbereitung entziehen, ist eine ergänzende chemische Desinfektion mittels Wurzelkanalspülungen notwendig. Durch ultraschallaktivierte Spülungen kann unter Umständen die Reinigung der Kanäle verbessert werden. In diesem Beitrag werden drei Behandlungsfälle mit komplexer Anatomie des Wurzelkanalsystems vorgestellt, in denen die mechanische Aufbereitung mit ultraschallaktivierten Spülungen kombiniert wurde. Auch wenn die Reinigung des Wurzelkanalsystems klinisch naturgemäß nicht sicher beurteilt werden kann, so spricht doch einiges dafür, dass die letztlich erzielte Qualität der Wurzelkanalfüllungen auch der überlegenen Reinigung der Kanalsysteme durch die ultraschallaktivierten Spülungen zu verdanken war. Keywords: Wurzelkanalspülung, ultraschallaktivierte Spülung, internes Granulom, lateraler Wurzelkanal, Wurzelresorption, periapikale Läsion, radikuläre Zyste, Operationsmikroskop