Kieferorthopädie, 03/2010

Zahngetragene Dehnapparaturen können wegen ihres direkten Dentalkontakts zu unerwünschten Nebenwirkungen wie bukkalen Zahnkippungen, Wurzelresorptionen und Rezessionen sowie kortikalen Fenestrationen führen. In der vorliegenden Studie wurden zahngetragene mit knochengetragenen Dehnapparaturen bei chirurgisch unterstützter Gaumennahterweiterung verglichen, um herauszufinden, ob knochengetragene Distraktoren, da sie direkt am palatinalen Knochen inserieren, diesen unerwünschten Nebenwirkungen entgegenwirken. Hierbei wurden ein Kurzzeitvergleich (etwa drei Monate nach Expansion) anhand von dreidimensionalen computertomografischen (3-D CT) Datensätzen und ein Langzeitvergleich (etwa 21 Monate nach Expansion) anhand von dreidimensional gescannten Gipsmodell- Datensätzen angestrebt. Die Kurzzeitergebnisse zeigten, dass knochengetragene Distraktoren eine asymmetrischere Dehnung aufwiesen, bei weniger vestibulärer Knochenresorption und weniger Zahnkippung besonders an den ersten Prämolaren. Nach Zahnbogenausformungen vor und nach der bignathen Umstellungsosteotomie ergab sich binnen eines Zeitraums von etwa 21 Monaten eine deutlich symmetrischere endgültige Dehnung bei weniger Zahnkippung, jedoch mehr Attachmentverlust. Hierbei sollte der Attachmentverlust nach ungefähr 21 Monaten relativ betrachtet werden. Keywords: SARME, knochengetragen, Dysgnathie, 3-D CT, 3-D gescannte Gipsmodelle

Innerhalb des Beitrags werden die Entwicklung und Grundlagen der herausnehmbaren Technik dargestellt. Von 311 Patienten wurden 86 im Alter von 4 bis 57 Jahren ausschließlich mit herausnehmbaren Geräten behandelt. Anhand von Fallbeispielen wird eine Auswahl dieser Patienten zu Beginn und am Ende der Therapie mit klinischen oder Modellfotos vorgestellt. Anlass zu diesem Beitrag ist die in den letzten Jahren fehlende Präsentation dieser Behandlungstechnik in unserem Fachgebiet. Bei entsprechender Kompetenz des Behandlers, einer exakten technischen Herstellung sowie der Akzeptanz des Patienten kann in vielen Phasen einer kieferorthopädischen Intervention mit herausnehmbaren Apparaturen erfolgreich behandelt werden. Dazu kommt die Überlegung, dass langfristig weniger iatrogene Schäden im Vergleich zur Anwendung der Multibandtechnik entstehen. Ebenso sind die Kosten einer Behandlung mit herausnehmbaren Geräten geringer als bei einer vergleichbaren Multibandtechnik. Allerdings ist der Behandlungserfolg im besonderen Maß von der Mitarbeit des Patienten abhängig. Keywords: Herausnehmbare Geräte, Erfahrungsbericht, Patientenbeispiele, Frühbehandlung, Erwachsenenbehandlung, Anwendungsmöglichkeiten, Nutzen für den Patienten

Hin und wieder bleiben bei Erwachsenen verlagerte Eckzähne über Jahre hinweg in sämtlichen zahnärztlichen Kontrolluntersuchungen unentdeckt und damit untherapiert. Aufgrund ihrer Wertigkeit als Zahn und als späterer prothetischer Pfeiler ist die Einordnung bei Jugendlichen die erste Wahl. Bei Erwachsenen stellt sich die Differenzialdiagnose: Extraktion oder Einordnungsversuch. Die Möglichkeit der Einordnung hängt neben den anatomischen Gegebenheiten, der Lage des Eckzahns und dem Risiko einer Ankylose auch vom zeitlichen Aufwand der Therapie und der ästhetischen Beeinträchtigung durch die eingesetzte Apparatur ab. Innerhalb dieses Beitrags werden zwei ästhetisch gelöste Behandlungsbeispiele erwachsener Patienten gezeigt, bei denen die Einordnung der Eckzähne mithilfe lingualer Brackets und Minischraubenverankerung unauffällig und zeitlich überschaubar vollzogen wurde. Keywords: Verlagerte Eckzähne, Erwachsenenbehandlung, Lingualtechnik, Minischrauben