Quintessenz Zahnmedizin, 04/1995

Eine geschwächte Immunabwehr des Patienten ist für alle chirurgischen Maßnahmen ein besonderer Risikofaktor. So sollten gerade für zahnärztlich-chirurgische Eingriffe bei HIV- Infizierten, immunsupprimierter Patienten vier grundsätzliche Fragebereiche abgeklärt werden. Diese beziehen sich auf die richtige Indikationsstellung, den geeigneten Zeitpunkt für den Eingriff, den notwendigen Umfang der chirurgischen Behandlung und die jeweils möglichen Komplikationen. Insgesamt stellen sich dabei zwei wesentliche Prämissen: eine frühzeitige, schnell Intervention bereits bei drohenden Entzündungen und eine Langzeitprophylaxe zur Vermeidung von Infektionen und Schmerzen durch konzeptionelle, geplante Eingriffe. Keywords: HIV-Patient, AIDS-Patient, zahnärztlich-chirurgische Behandlung, Notfalleingriff, selektiver Eingriff

Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, vier unterschiedliche Erwachsenenzahnbürsten auf die Bearbeitung ihrer Borstenenden zu untersuchen und eine Bewertung in akzeptabel und nicht akzeptabel abgerundete Borstenenden vorzunehmen. Produkt 4 (Professional Zahnbürste) erreichte 97,9 % akzeptabel abgerundeter Borstenenden, Produkt 2 (Medal Zahnbürste) 88,7% und Produkt 3 (Medic Zahnbürste) 76,9; bei Produkt 1 (V-Erwachsenen-Zahnbürste) waren nur 32,4% der Borstenenden akzeptabel abgerundet. Während das Abrundungsverfahren des Bürstentyps 4 als überzeugend eingeordnet werden kann, ist das Verfahren für den Bürstentyp 1 stark verbesserungswürdig. Die den Typen 1 und 2 zugrundeliegende Bearbeitung der Borstenenden liefert überwiegend sehr gute Ergebnisse, neigt jedoch noch zu vereinzelten Störungen. Keywords: Zahnbürste, Borstenqualität, Abrundungsverfahren, Prophylaxe

Im Jahr 1989 wurden 47 Titankronengerüste, die mit einem Niedertemperatur Keramikmaterial verblendet wurden, für 24 Patienten angefertigt. Nach 26 bis 30 Monaten konnten 44 Kronen überprüft werden. Bei 2 Kronen war die Keramikmasse frakturiert. Bei der Bewertung nach den Richtlinien der California Dental Association ergab sich für den Parameter Oberfläche/Farbe eine deutliche Verschiebung von Sehr gut hin zu Akzeptabel; beim Parameter Anatomische Form war eine leichte Verschiebung von Sehr gut hin zu Akzeptabel zu verzeichnen. Der Randschluß war bei allen Kronen zufriedenstellend; die große Mehrheit der Kronen wurde mit Sehr gut bewertet. Keywords: Titankrone, Procera, Keramikverblendung, Kronenrandschluß, Blutungsindex

Die Periotestmethode, ein objektives, nichtinvases klinisches Verfahreen, ist ein dynamischer Test, der den Widerstand des Parodoritiums gegen eine definierte Aufprallkraft prüft. Es wurde berichtet, daß die Periotestwerte vom Grad der Zahnbeweglichkeit, hauptsächlich jedoch vom Dämpfungsverhalten des Parodontiurns abhängig sind. Dennoch scheinen die tatsächliche klinische Bedeutung der Messungen und einige wichtigen Einschränkungen des Periotest-Meßprinzips bisher unverstanden. In der vorliegenden Studie wurde der Zusammenhang zwischen dem Dämpffungsverhalten der parodontalen Gewebe und der Zahnbeweglichkeit untersucht. Die beste Korrelation zwischen der Zahnauslenkung und den Periotestwerten wurde bei Zähnen festgestellt, die einen gewissen Grad an klinischer Beweglichkeit zeigten (R2 von 0,79 bis 0,91). Diese Korrolation war jedoch deutlich geringer, wenn ausschließlich gesunde Patienten untersucht wurden (R2 von 0,43 bis 0,54). Die bessere Korrelation erreichte man bei einer Kraft, die größer als 1.0 N war. Dies läßt erkennen, daß das mit der Periotestmethode gemessene Dämpfungsverhalten mit der sekundären Zahnbeweglichkeit zusammenhängt. Außerdem werden die Periotestmethodik, das Meßpritizip und die Einschränkungen kritisch überprüft. Keywords: Periotest, Zahnbeweglichkeit, Zahnauslenkung, Dämpfungsverhalten des Parodontiums

Bei Patienten mit fortgeschrittener Parodontitis marginalis lassen sich der vergrößerte Zahnzwischenraum und der Verlauf des Limbus alveolaris auf dem Standard-Bitewing mit horizontaler Filmlage oft nicht mehr beurteilen. In solchen Fällen sind Bißflügelröntgenaufnahmen mit vertikaler Filmlage indiziert. Vertikale Bißflügelröntgenaufnahmen können im Seitenzahnbereich auch bei Kindern zur Abklärung der Anlagen der bleibenden Zähne unter den Milchzähnen angezeigt sein. Es wird ein neuer Röntgenfilmhalter vorgestellt, der die Realisierung solcher vertikalen Bitewings sowohl im Seiten- wie auch im Frontzahnbereich erlaubt und vornehmlich bei Patienten mit Parodotititis marginalis progressiva zur Kontrolle des Zahnzwischenraumes und bei Kindern zur Stützzonenabklärung eingesetzt werden kann. Keywords: Röntgendiagnostik, Röntgenfilmhalter, Bitewings, Parodontologie

Die Patientin suchte unsere Sprechstunde mit rezidivierenden Beschwerden im rechten Oberkiefer auf. Auf der Panoramaschichtaufnahme (Abb. la und b) fällt in der verschatteten Kieferhöhle ein Wurzelrest auf. Der Wurzelkanal ist deutlich zu erkennen. Keywords: Röntgenbild-Atlas, Wurzelrest

Die Legierungsvielfalt auf dem Dentalmarkt verunsichert sowohl die Zahnärzte als auch die Patienten. Der Wunsch nach ausschließlich vollkeramischen Restaurationen ist zwar verständlich, aber nicht immer realisierbar. Das optimierte Galvanoforming für Keramikkronen, -inlays und -onlays eröffnet der restaurativen Zahnmedizin neue Therapiemöglichkeiten mit besonderen Vorteilen für eine gute Langzeitprognose. Biokompatibilität, Paßgenauigkeit, Pulpaschonung, Zementierbarkeit sowie Ästhetik zählen zu den wichtigsten positiven Eigenschaften mit dieser neuen Technologie hergestellten Werkstücke. Im Anschluß an eine kurze Charakterisierung des Galvanoforming werden einige technische Aspekte behandelt und mit klinischen Beispielen ergänzt. Keywords: Galvanoforming, Galvanokrone, biologischer Zahnersatz, Helioforming

Anhand der Erläuterung der technischen Grundlagen und durch praktische Beispiele wird der Informationsdienst WorldWideWeb beschrieben. Dargestellt werden die praktisch unbegrenzten Möglichkeiteri, die das InterNet sowohl für den wissenschaftlich arbeitenden als auch für den niedergelassenen Zahnarzt bietet. Der Datenaustausch im Bereich der Zahnmedizin wird mit Beispielen konkret aufgezeigt. Mit der Einführung des WorldWideWeb als grafisch orientiertes Anwendungsprogramm kann erstmals auch der ungeschulte Anwender die Ressourcen des InterNets ausschöpfen. Keywords: WorldWideWeb, Datenverarbeitung, Informationsaustausch, InterNet, Wissenschaftsaustausch

Mit den neuen Einschraubwerkzeugen der Firma Straumann kann unter Verwendung des grünen Winkelstücks, mit dem bereits die Bohrungen für das Implantat vorgenommen wurden, auch das Implantat knochenschonend inseriert werden. Die Verwendung eines Mikromotor-Systems, das die aktuelle Drehzahl anzeigt, ist hierbei von Vorteil. Das Instrumentarium ermöglicht eine direkte Entnahme des Implantats aus der sterilen Innenverpackung des ITI-Dentalsystems, so daß eine ununterbrochene Hygienekette von der Herstellung bis zur Implantation im zahnlosen Kieferareal sichergestellt ist. Keywords: Implantation, atraumatische Implantatinsertion, manuelles Einschrauben mit Ratsche, maschinelles Einschrauben

Zahlreiche Autoren - unter anderen Bößmann, Gräf und Guggenheim - vertreten die Auffassung, daß eine wirksame Desinfektion der Innenflächen von Hand- und Winkelstücken sowie Turbinen einen ausreichenden Infektionsschutz für den nichtchirurgischen Einsatz von Übertragungsinstrumenten bietet. Mit dem Instrumentenpflegeplatz KaVo Lifetime steht nun ein Gerät zur Verfügung, das die Anforderungen an eine wirksame Innendesinfektion erfüllt und die hygienische Wartung nicht chirurgisch genutzter Übertragungsinstrumente vereinfacht. Keywords: Innendesinfektion, Übertragungsinstrument, Thermodesinfektion, Dampfdesinfektion, Sterilisation

Fallbezogene differentialdiagnostische Diskussion von Mundschleimhauterkrankungen anhand klinischer Bilder. Keywords: Mundschleimhauterkrankung, Lingua geographica

Fallbezogene differentialdiagnostische Diskussion von Mundschleimhauterkrankungen anhand klinischer Bilder. Keywords: Mundschleimhauterkrankung, Erythema exsudativum multiforme

Nachdem in den letzten Beiträgen nur von Formularen und Vorbereitungssitzungen die Rede war, werden im Folgenden die Gebührennummern der Implantologie vorgestellt. Auf die medizinisch-technischen Details soll hierbei in der Rubrik Abrechnung nicht eingegangen werden, denn die implantierenden Zahnärzte haben auf diesem Gebiet ihre ganz speziellen Fortbildungsmöglichkeiten und die Erfahrungen der täglichen Ausführung. Leider läßt sich die medizinische Praxis nicht immer zu aller Zufriedenheit in die abrechnungstechnische Theorie umsetzen. Zumindest sollte man aber alle Möglichkeiten der Berechnung kennen und auch anwenden. Keywords: Abrechnung, Implantationsleistung

Durch das Gesetz über Partnerschafts- Gesellschaften von Angehörigen freier Berufe (Partnerschaftsgesellschaftsgesetz - PartGG) vom 25. Juli 1994 (BGBl 1, 1744) ist eine neue Rechtsform für die gemeinsame Berufsausübung von Freiberuflern geschaffen worden. Das Gesetz wird zum 1. Juli 1995 in Kraft treten. Keywords: Rechtsfragen, Partnergesellschaft

Der Nießbrauch an einem Grundstück, der notariell beurkundet und in das Grundbuch eingetragen werden muß, gewährt dem Nießbraucher das Recht auf umfassende Nutzung (Paragraph 1030 BGB). Er kann das in der Regel bebaute Grundstück selbst nutzen oder vermieten. Hier interessiert nur der steuerlich relevante Fall der Immobilienvermietung durch den Nießbraucher. Keywords: Steuerrecht, Nießbrauchsrecht, Grundstücke