Quintessenz Zahnmedizin, 06/1996

Das lakrimo-aurikulo-dento-digitale Syndrom, das ein autosomal-dominantes Vererbungsmuster aufweist, beeinträchtigt in typischer Weise den Tränenapparat, die Ohren, die Zähne und die Hände. Frühere Fallberichte haben eine Mitbeteiligung der Nieren sowie des respiratorischen und skelettalen Systems aufgezeigt. Ein weiteres Krankheitszeichen bei diesem Syndrom kann die Mißbildung der Speicheldrüsen sein, die zur Mundtrockenheit führt. Die Krankheitszeichen des Syndroms sind bei den Patienten unterschiedlich ausgeprägt, Zahnmißbildungen scheinen jedoch weit verbreitet zu sein. Es zeigen sich Mikrodontien und Hypodontien, teilweise mit grauem Schmelz, sowie Abrasionen und Karies. Dieser Fallbericht stellt eine Familie vor, in der innerhalb von drei Generationen sechs Personen von dem lakrimo-aurikulo-dento-digitalen Syndrom betroffen waren, und konzentriert sich dabei auf die Darstellung und Behandlung der zahnärztlichen Problematik bei zwei Angehörigen Keywords: Lakrimo-aurikulo-dento-digitales, Mikrodontie, Hypodontie, diagnostisches Wax-up, Veneer, Komposit-Stripkrone

In einer In-vitro-Studie wurde die Randdichtigkeit eines adhäsiv eingesetzten Gold-Komposit-Schichtinlays mit approximaler Goldstufe nach 1,2 Mio. Kauzyklen und 5.000 Thermowechselbelastungen untersucht. Nach der Belastung zeigten sich im Übergangsbereich zwischen Goldstufe und Einsetzkomposit 94,7 % und im Übergangsbereich zwischen Einsetzkomposit und Wurzelzement 84,5 % ideale Ränder. Die Verbindung zwischen Inlaykomposit und dem mit Silicoater MD behandelten Subinlay wies einen Anteil von 97 % idealer Ränder auf. Die Kombination eines Kompositinlays mit einer Goldstufe kann für nicht schmelzbegrenzte Kavitäten empfohlen werden, bei denen die absolute Trockenlegung noch möglich ist, auf einen approximalen Goldrand jedoch nicht verzichtet werden kann.}}} Keywords: Zahnfarbenes Inlay, Goldstufe, nichtschmelzbegrenzte Kavität, Kaudruckbelastung, adhäsive Sekundärversorgung

Mit dem Cerec-2-Gerät wurden Rohkronen aus porös gesinterten Aluminiumoxidblöcken formgeschliffen und nach der Infiltration mit Lanthanglas farblich charakterisiert und glasiert. Die klinischen und technischen Aspekte der Cerec-In-Ceram-Krone werden erörtert und die Präparation, die technische Herstellung sowie das adhäsive Einsetzen dargestellt. Keywords: CAD/CIM-Technologie, Computerkrone, Vollkeramikkrone, Zweikomponenten-Keramiksystem, Adhäsivtechnik

Die Art und Lokalisation der mit physischen Kindesmißhandlungen einhergehenden Verletzungen bedingt, daß ein Teil dieser Fälle mit akuten Traumafolgen in der zahnärztlichen Sprechstunde erscheint. Da der Zahnarzt physisch mißhandelte Kinder aufgrund der typischen Verletzungen im Gesichtsbereich und vernachlässigte Kinder aufgrund des zu Komplikationen führenden Gebißbefundes oft als erster, vielleicht auch als einziger Außenstehender zu sehen bekommt, ist eine Kenntnis der mit Mißhandlungen einhergehenden Symptome und der rechtlichen Situation von Interesse. Entscheidend für die Diagnose ist, daß der Zahnarzt bei atypischen Verletzungen überhaupt an die Möglichkeit einer Mißhandlung denkt und entsprechend anamnestisch eruiert. Keywords: Kinderzahnheilkunde, Kindesmißhandlung, Traumatologie

Vier im Handel erhältliche elektrische Zahnbürsten (Sonicare, Braun, Interplak und Blend-a-Dent) wurden hinsichtlich ihrer Arbeitsweisen und ihrer Fähigkeit untersucht, ein Nahrungsmedium zu entfernen. Die Sonicare und die Blend-a-Dent führen eine laterale Vibrationsbewegung aus, während bei der Interplak und der Braun der Bürstenkopf rotiert. Die Vibrationsbewegung der Sonicare war empfindlich auf Belastung. Alle Fabrikate zeigten einerseits eine stabil pulsierende Kavitation und andererseits eine akustische Mikroströmung, was in vitro anhand einer Suspension von Teilchen in Wasser gezeigt werden konnte. Die Effektivität bei der Entfernung des Nahrungsmediums wurde mit und ohne Wasser untersucht. Drei Bürsten (Sonicare, Braun und Blend-a-Dent) waren hinsichtlich ihrer Fähigkeit, Plaque zu entfernen, vergleichbar, wobei sie alle der Interplak überlegen waren, deren Strömungskräfte keine Nahrungsbestandteile entfernte. Die Resultate lassen darauf schließen, daß die Blend-a-Dent in vitro das effektivste Bürstendesign besaß, wobei die Unterschiede zwischen Blend-a-Dent und Sonicare nicht statistisch signifikant waren. Keywords: Kariesprävention, Parodontitisprävention, häusliche Mundhygiene, elektrische Zahnbürste, Reinigungsmechanismus, Reinigungseffektivität

Der Beitrag berichtet über erste Erfahrungen mit dem FriaCom-System zur Digitalisierung und Bildnachbearbeitung von Röntgenaufnahmen. Vorgestellt werden digitalisierte transversale Schichtaufnahmen aus verschiedenen Bereichen der zahnärztlichen Chirurgie, die mit den vom System zur Verfügung gestellten Bildbearbeitungsfunktionen digital nachbearbeitet wurden. 68 transversale Schichtaufnahmen von 34 Patienten, die auf eine Verbesserung der diagnostischen Aussagekraft durch Digitalisierung und Bildbearbeitung beurteilt wurden, zeigten in 66,2 % eine Verbesserung. Es ist möglich, aufgrund von Belichtungs- und Verarbeitungsfehlern undeutlich oder unscharf abgebildete Strukturen zu verdeutlichen und somit die Diagnostik zu erleichtern. Die allgemeinen Vorteile digitaler Aufnahmen, wie z. B. die Möglichkeit des Bildausdrucks, die Erleichterung der Archivierung, die Datenweitergabe über einen ISDN-Anschluß und die Einbindung in Patientendokumentationssysteme, sind ebenfalls gegeben Keywords: Digitale Radiographie, Röntgendiagnostik, digitale Bildnachbearbeitung, Digitalisierung analoger Röntgenaufnahme, transversale Schichtaufnahme

Exostosen am Kiefer fallen vor allem bei der klinischen Untersuchung auf. Ab einer bestimmten Größe sind sie auch röntgenologisch darstellbar. Auf der Panoramaschichtaufnahme erscheinen linguale Exostosen des Unterkiefers als Überlagerungen auf den Wurzeln der Zähne (Abb. 1a und b). Besser darzustellen sind sie mit der Aufbißaufnahme (Abb. 2a und b). Keywords: Röntgenbild-Atlas, Torus mandibulae

Zahnärztliche Materialien und Werkstoffe dürfen nicht bedenkenlos in die Mundhöhle eingesetzt werden, da durch deren unsachgemäße Anwendung und Verarbeitung schwerste irreversible Schäden an Zähnen und Zahnhalteapparat entstehen können. Die Arbeitsgemeinschaft für zahnärztliche Materialfragen (AZM) mit Sitz in Basel unterhält seit rund 10 Jahren eine Beratungsstelle für zahnärztliche Materialfragen (BZM), die sich der Untersuchung zahnärztlicher Materialien und Werkstoffe und deren möglicher Wirkung auf den menschlichen Kauapparat widmet. Die in dieser Zeit durchgeführten Untersuchungen zur Ursachenabklärung von klinischen Mißerfolgen und die dabei gewonnenen Resultate werden vorgestellt und zusammengefaßt. Bezüglich der Anwendung und Verarbeitung dieser Materialien lassen sich Rückschlüsse und Empfehlungen ableiten. Keywords: Materialbedingter Mißerfolg, werkstoffbedingter Schadensfall, Materialberatung, zahnärztliche Materialfrage

Der Injektions-(Dioden-)Hardlaser ist für die zahnärztlich-chirurgische Schnittführung geeignet. Die Schnittbreite ist der des Skalpells ähnlich, und die Eindringtiefe liegt mit 1 bis 1,5 mm über der eines Gaslasers. Durch die hohe Absorption der Dioden-Laserwellenlänge (810 nm) können auf dunklen Oberflächen (Implantate, Zahnzement) mikrobiologische Lebewesen geschädigt werden. Sollten sich die gewonnenen Ergebnisse in weiteren Untersuchungen bestätigen, ist der Dioden-Hardlaser nach Ansicht der Autoren nicht nur eine hochwertige Alternative zum Skalpell, sondern auch eine sinnvolle Ergänzung zur systematischen Parodontalbehandlung und zur Therapie der Periimplantitis. Keywords: Laser, Injektionslaser, Dioden-Hardlaser, Schnittführung, Chirurgiebehandlung, Implantatoberfläche

Fallbezogene differentialdiagnostische Diskussion von Mundschleimhauterkrankungen anhand klinischer Bilder. Keywords: Mundschleimhauterkrankung, Gingivostomatitis herpetica

Fallbezogene differentialdiagnostische Diskussion von Mundschleimhauterkrankungen anhand klinischer Bilder. Keywords: Mundschleimhauterkrankung, Traumatisch-ulzeröse Gingivaläsion

Neben den Beratungs- und Untersuchungsgebühren haben sich auch im Bereich der Visiten und Besuche einige Bestimmungen geändert. Die Visiten dürften in einer normalen Zahnarztpraxis nicht anfallen, da sie nur berechnungsfähig sind, wenn sie durch einen liquidationsberechtigten Arzt eines Krankenhauses oder durch dessen ständigen ärztlichen Vertreter persönlich erbracht werden. Aber die Gebührennummern der Besuche werden seit ein paar Jahren wieder vermehrt in Anspruch genommen. Häufiger als früher werden bettlägerige Patienten zu Hause besucht und behandelt.Das Konsilium zweier oder mehrerer Ärzte ist jetzt eindeutig beschrieben. Es kann unter bestimmten Voraussetzungen auch telefonisch erfolgen. Alles weitere entnehmen Sie bitte der nachfolgenden Aufstellung der neuen Gebührennummern. Keywords: Abrechnung, GOÄ-Novelle

2. Fahrten zwischen Wohnung und Praxis Keywords: Steuerrecht, Pkw-Aufwendung, Fahrten zwischen Wohnung und Praxis

Die Gesamtvergütung des Arbeitnehmers vor Abzug der öffentlich-rechtlichen Steuern und Abgaben wird als Bruttovergütung bezeichnet. Diese ist abzugrenzen von der Nettovergütung, also demjenigen Vergütungsteil, der dem Arbeitnehmer nach Abzug von Steuern und Abgaben zur Sozialversicherung verbleibt.Im Regelfall der Bruttolohnabrede hat der Arbeitnehmer aus dem vereinbarten Bruttolohn die gesetzlichen Abgaben zu tragen. Es ist Aufgabe des Arbeitgebers, die gesetzlichen Abgaben für den Arbeitnehmer zusammen mit den vom ihm zu tragenden Arbeitgeberanteilen zur Sozialversicherung an die jeweiligen Gläubiger dieser Abgaben abzuführen (sogenanntes Lohnabzugsverfahren). Keywords: Rechtsfragen, Nettolohnvereinbarung