Quintessenz Zahnmedizin, 12/2002

Ziel dieser Untersuchung war die Evaluation der mechanisch-physikalischen Eigenschaften mehrerer handelsüblicher konfektionierbarer Mundschutztypen. Hierzu wurden unter Einsatz eines speziell entwickelten Studienmodells die Dämpfungseigenschaften sowie die Kraftfortleitung bei Verwendung von sechs verschiedenen Mundschutzschienen gemessen. Die Messwerte bei mit laborgefertigten und selbst anzupassenden Mundschutzbehelfen versehenen Zähnen wurden mit denen ungeschützter Zähne in Beziehung gesetzt. Hierbei konnte festgestellt werden, dass das individuelle Dämpfungsverhalten in direkter Korrelation mit der Materialstärke steht. Die Kraftverteilung wird durch die Rigidität des Mundschutzbehelfs bestimmt. Die untersuchten selbst anzupassenden Behelfe erzielten im Vergleich zu den laborgefertigten Behelfen ähnlicher Materialstärke sowohl bezüglich des Dämpfungsverhaltens als auch in Hinsicht auf die Verteilung der einwirkenden Kräfte signifikant schlechtere Ergebnisse (p 0,01). Keywords: Mundschutzschiene, Zahntrauma, Prophylaxe, Sportverletzungen

Die Endodontie hat in den letzten Jahren einen spürbaren Aufschwung innerhalb des zahnerhaltenden Spektrums erfahren. Auf diesem Gebiet gehören die Trepanation und die initiale Darstellung der Kanaleingänge zu den wichtigsten und vielfach auch zeitaufwändigsten Arbeitsschritten. Es muss ein geradliniger und eher großzügiger Zugang präpariert werden. Wenn der Zahnarzt gezwungen ist, durch eine Krone zu präparieren, die nicht entfernt werden kann, so sollte er auf dem Röntgenbild den Winkel zwischen Krone und Zahnlängsachse bestimmen. Berücksichtigt man mögliche Abknickungen nicht, können Perforationen auftreten oder Kanaleingänge übersehen werden. Die Trepanation muss unter ausreichender Wasserkühlung erfolgen, damit Metallpartikel nicht zu einer initialen Verblockung der engen Kanaleingänge führen. Optische Hilfsmittel wie Lupenbrille und Operationsmikroskop erleichtern das Auffinden der Kanaleingänge. Voraussetzung für ein exaktes Darstellen ohne Doppelbilder ist ein oberflächenverspiegelter Mundspiegel. Kompromissbehandlungen während der Wurzelkanalaufbereitung sind meist Folge einer unzureichend gestalteten Trepanationsöffnung. Keywords: Endodontie, Trepanation, Wurzelkanalbehandlung, Wurzelkanalanatomie, Operationsmikroskop

Dank der Einführung neuer Technologien erfreuen sich vollkeramische Kronen und Brücken seit einiger Zeit wieder großer Beliebtheit. Aus Gründen der Materialqualität werden vor allem industriell vorgefertigte Keramiken eingesetzt. Eines der ersten in der klinischen Praxis verbreiteten Systeme, das verschiedene Keramikmaterialien verwenden konnte, war das Celay-System. Bislang liegen allerdings wenig Daten zum klinischen Erfolg solcher Restaurationen vor. In dieser Untersuchung wurden die Qualität und der Erfolg von Celay In-Ceram-Restaurationen über Jahre verfolgt und anhand des klinischen Verlaufs bewertet. Seit 1994 wurden 30 Patienten versorgt (42 Therapien, 99 Restaurationen, 112 Pfeiler). Als "Misserfolg" wurde jeder Anlass zur Folgetherapie gewertet. Die klinische Qualität der Restaurationen wurde bei bisher 18 Patienten nach modifizierten CDA-Kriterien bewertet. Der Zustand von 11 Pfeilerelementen (3 Patienten) ist unbekannt, 16 von 101 beobachteten Pfeilern mussten neu versorgt werden. Bei 7 Patienten/8 Therapien trat nach im Mittel 1,5 Jahren aus folgenden Gründen ein Misserfolg auf: Fraktur (Alumina-Brücken), Passungsfehler, Retentionsverlust, Beschwerden post cementationem, Zahnfraktur. 85 Pfeilerelemente sind bei akzeptabler bis exzellenter Qualität seit ca. 0,5 bis 8,5 Jahren unter Beobachtung. Die "naive" Erfolgsquote liegt bei 84 bis 76 % (loss to follow-up = Misserfolg) der Pfeiler über einen Zeitraum von im Median 2,5 Jahren. Trotz Verwendens industriell vorgefertigter Gerüstmaterialien bargen Alumina-Brücken weiterhin ein hohes Frakturrisiko. Einzelzahnkronen rechtfertigten positive Erwartungen, da nur 2 von 85 (best case) "versagten". Die Zirconia-Brücken (ca. 90 % in situ) sprachen für eine deutliche Verbesserung beim Einsetzen dreigliedriger Brücken. Voraussetzung des Erfolges ist eine strenge Indikation. Keywords: Festsitzender Zahnersatz, Gerüstkeramik, Oxidkeramik, Celay In-Ceram

Parodontitis ist eine chronische Erkrankung, die von vielen Patienten als ungefährlich eingeschätzt wird. Es wurde nachgewiesen, dass eine Parodontalbehandlung weniger effektiv ist, wenn nach Abschluss der aktiven Behandlung kein regelmäßiger Recallplan eingehalten wird. Die parodontale Erhaltungstherapie ist ein integraler Bestandteil jeder erfolgreichen Parodontalbehandlung. Keywords: Compliance, Mundhygiene, parodontales Recall, Parodontaltherapie, Parodontitis

Von entscheidender Bedeutung bei der Diagnostik von Patienten mit anhaltenden Schmerzen ist die gründliche Erfassung und Dokumentation der Beschwerden. Die dafür benötigten Informationen werden im Zuge eines individuellen anamnestischen Gesprächs sowie mit Hilfe von Schmerzfragebögen gewonnen. In dem vorliegenden Beitrag wird ein Schmerzfragebogen für Patienten mit orofazialen Schmerzen vorgestellt, der in enger Anlehnung an Vorgaben der Deutschen Gesellschaft zum Studium des Schmerzes zusammengestellt wurde und seit 1998 verwendet wird. Neben der standardisierten Erfassung und Dokumentation wichtiger Aspekte des Schmerzerlebens erlaubt dieses Instrument u. a die Abschätzung der Erfolgswahrscheinlichkeit bestimmter Therapiemaßnahmen, wie am Beispiel von Stabilisierungsschienen (Michigan-Schienen) zur Behandlung schmerzhafter Myoarthropathien gezeigt wird. Als besonderer Service für die Leser sind der Artikel und der Schmerzfragebogen auch auf der Homepage des Quintessenz Verlages abrufbar. » Dieser Artikel als HTML-Volltext-Version im QOS » Schmerzfragebogen als PDF-Download (76 kB) Keywords: Chronische Schmerzen, Schmerzdiagnostik, diagnostische Fragebögen, medizinpsychologische Filterdiagnostik, Prognose

Fester Zahnersatz bei Zahnlosigkeit im Unterkiefer an einem Tag - ein Wunschgedanke, der gerade bei der mit herkömmlichen Zahnersatzmethoden so unbefriedigend zu versorgenden Situation unter Zuhilfenahme des neuen Implantatsystems Brånemark Novum in die Realität umgesetzt werden kann. Mit dieser Methode, die durch die Anwendung verschiedener Schablonen gekennzeichnet ist, gelingt es, drei Implantate an genau vorhersagbaren Positionen im interforaminalen Bereich zu inserieren. Damit ist die labortechnische Zahnersatzherstellung in einigen Stunden möglich. Die bedingt festsitzende, brückenähnliche Konstruktion kann noch am gleichen Tag eingegliedert werden. In dem Beitrag werden die einzelnen Arbeitsschritte des Verfahrens detailliert beschrieben sowie die Vor- und Nachteile dieser Behandlungsmöglichkeit erörtert. Keywords: Brånemark Novum, Sofortbelastung, Titangerüst, Kieferrelation, Operationsschablonen