QZ - Quintessenz Zahntechnik, 07/2015

Ästhetisch hochwertige Restaurationen zeichnen sich durch natürlich wirkende Oberflächen aus. Die anatomische Schalentechnik ermöglicht eine detaillierte restaurative Nachahmung natürlicher Zahnoberflächen. Grundlage für ihre erfolgreiche Anwendung ist jedoch eine genaue ästhetische Behandlungsplanung. Anhand einer Kasuistik werden die Konzepte der digitalen ästhetischen Planung und der anatomischen Schalentechnik demonstriert. Keywords: anatomische Schalentechnik, digitale Zahnmedizin, ästhetische Analyse, Behandlungsplanung, CAD/CAM, Veneers

In den letzten Jahren wurde eine Vielzahl von neuen Lösun-gen für die Fertigung von Zahnersatz veröffentlicht, sodass eine komplette Übersicht für den Anwender immer schwieriger wird. Die Methodik der Oberflächenkonditionierung hat sich entsprechend erweitert und bleibt weiterhin einer der wichtigsten Schritte für den Erfolg einer Restauration. Am häufigsten wird das Sandstrahlen oder das oberflächliche Ätzen mit auf Säure basierenden Gels angewendet, um einen mechanischen Verbund mit dem Restaurationsmaterial zu erreichen. Die vorliegende Untersuchung beschäftigt sich mit diesen beiden Oberflächenbehandlungen in Bezug auf optische Erscheinung und Rauheit und stellt deren Unterschiede bei unterschiedlichen Restaurationsmaterialien dar. Keywords: Keramik, Oberflächenkonditionierung, Sandstrahlen, Ätzen, Silikatkeramik, Hybridkeramik, Lithiumdisilikat, Zirkonoxid

Komplexe Implantatfälle stellen Zahnmedizin und Zahntechnik vor vielschichtige Aufgaben. Wichtig in diesem Zusammenhang ist die Frage nach dem Verlauf der Okklusionsebene und der Position der Mitte. Anhand eines Implantatfalls sollen hier die Möglichkeiten aufgezeigt werden, welche das PlaneSystem® bietet, eine Methode zur Registrierung und zur Bestimmung von Okklusionsebene und Mitte. Auch die Optionen, die in der Folge für die Modellation zur Verfügung stehen, werden vorgestellt. Keywords: Standardisierte Bilddokumentation, mimische Bilddokumentation, Mitte, Okklusionsebene, Modellation

Vorgestellt werden erste Ergebnisse einer prospektiven Untersuchung zur klinischen Bewährung von festsitzendem, CAD/CAM-gefertigtem Zahnersatz aus PEEK. Zur Beurteilung der Mundbeständigkeit werden die Materialparameter Oberflächenrauigkeit (Perthometer) und Farbe (Spektralphotometer) ermittelt, zudem wird vierteljährlich die Plaqueanlagerung bestimmt sowie die Blutungsneigung der Implantatpfeiler dokumentiert. Darüber hinaus wird die Zufriedenheit hinsichtlich der Ästhetik und des Kaukomforts erfragt. Keywords: Polyetheretherketone, Suprakonstruktionen, Parodontalverträglichkeit, mechanische Stabilität, Patientenzufriedenheit

Funktionelle und ästhetische Lösungen im zahnlosen oder teilbezahnten Kiefer sind sowohl von Behandler- als auch von Patientenseite her erwünscht. Viele Parameter erschweren aber den Weg dorthin. Daher ist es von Vorteil, bereits in der Planungsphase auf alle Schnittstellen einzugehen und unter Einbeziehung des Patienten die optimale Versorgung anzufertigen. Die Ergänzung von Verlustzonen oder Verankerungshilfen in der Teil- oder Totalprothetik sind mit sogenannten MDIs (Mini-Dental-Implantaten) fast immer umsetzbar. In der vorliegenden Kasuistik wird die Versorgung eines zahnlosen Kiefers mit Mini-Implantaten vorgestellt, die im Team von Zahnarzt, Zahntechniker und Patient hergestellt wurde. Keywords: Prothesenstabilisierung, Mini-Implantate, Biofunktionelles Prothetisches System, dynamische Abformung, Stützstiftregistrat, Sofortbelastung, minimalinvasive Insertion

In diesem zweiten Teil der Kasuistik werden die technischen Schritte zur Herstellung der digital geplanten Unterkiefertotalprothese beschrieben. Diese wird mit einem eingearbeiteten, gefrästen Titansteg befestigt; das Gegenstück im Oberkiefer ist eine CAD/CAM-gefertigte definitive Oberkiefertotalprothese. Eine digital hergestellte Implantatregistrierungshilfe dient als Abformung und Grundlage für die definitive Unterkieferprothese. Sie funktioniert nicht nur als Abformlöffel, sie ermöglicht auch eine Bissregistrierung in korrekter okklusaler Dimension. Im ersten Teil wurde die Erstellung der implantatgetragenden, provisorischen, festsitzenden Prothetik beschrieben.5 Keywords: CAD/CAM, Totalprothese, Bissregistrierung, Implantatregistrierungshilfe, Abformung, Übertragungsschlüssel

Trotz der Möglichkeiten einer gezielten präimplantologischen Planung ergeben sich im Laboralltag nach wie vor Situationen, in denen ungünstig positionierte Implantate in die Suprastruktur eingebunden werden müssen. Ein ästhetisch-funktionell hochwertiges Ergebnis ist hier unter anderem von der Wahl der Restauration abhängig. Dank der CAD/CAM-gestützten Fertigung bietet sich in fast jeder Situation ein Lösungsweg. Im Artikel wird dargestellt, wie externe Fräszentren in herausfordernden Situationen zu einem wichtigen Partner werden können. Keywords: CAD/CAM, Implantatprothetik, Fräszentren, Gerüstkonstruktion, Suprakonstruktion