Dentista, 04/2018

Die Erwartung, einen Patienten mittels eines schönen Zahnersatzes so rehabilitieren zu können, dass die Funktion wiederhergestellt und der Zahnverlust nahezu unsichtbar ist, ist ein positiver und erfreulicher Aspekt der zahnärztlichen Behandlung. Für die Patienten hingegen bedeutet Prothetik meist den vorangegangenen Verlust eigener Zähne.

Angesichts des demografischen Wandels verliert herausnehmbarer Zahnersatz (ZE) nicht an Bedeutung, aber die Rahmenbedingungen für den praktizierenden Zahnarzt ändern sich.

Ein unzureichender Prothesenhalt schränkt die Lebensqualität unserer Patienten stark ein. Die Behandlung mit Standardimplantaten ist aber oft aufgrund des reduzierten Knochenangebots nicht möglich oder die Patienten schrecken vor großen chirurgischen Eingriffen und hohen Kosten zurück. Hier haben sich Miniimplantate als eine minimalinvasive und kostengünstige Alternative zu Standardimplantaten sehr gut bewährt.

Herausnehmbarer Zahnersatz (ZE) will geplant sein! Nur so wird die Zufriedenheit des Patienten mit der neuen Restauration erreicht. Ergänzend zur Kaufunktion sind Sprechfunktion und Gesichtsmimik in die Planung einzubeziehen. Im Artikel werden Orientierungshilfen und Lösungswege vorgestellt.

Durch die demografische Entwicklung wird die zahnmedizinische Versorgung älterer Patienten immer wichtiger. Diese brauchen in der Zahnarztpraxis oftmals eine besondere Betreuung. In der Geroprothetik gilt bei der Planung des Zahnersatzes (ZE) die lebenslange Sicherung des oralen Komforts mit angemessenen Behandlungsmaßnahmen als grundsätzliches Behandlungsziel. Sämtliche Konzepte von festsitzend bis abnehmbar, mit und ohne Implantate, können zur Anwendung kommen.

Zu den häufigsten schwerwiegenden Komplikationen bei Geschiebekonstruktionen zählt die epigingivale Fraktur des geschiebetragenden überkronten Pfeilerzahns1. Durch die Einführung der Adhäsivtechnik hat sich die subtraktiv ausgerichtete Zahnheilkunde mit einer makromechanischen Retention von Restaurationen mit klassischen Zementen zu einer minimalinvasiven, defektorientierten Vorgehens- und Versorgungsform gewandelt. Die geringe Invasivität der adhäsiven Präparation und Befestigung hat einen positiven Effekt auf die Vitalerhaltung der Pulpa und gewährleistet eine maximale Retention. Hieraus resultiert ein Wandel in der festsitzenden Prothetik zu weniger invasiven Therapieformen.

Im Zeitalter der Implantate ist die Totalprothetik zum Stiefkind der deutschen Zahnheilkunde geworden. In der Folge ist fast die Hälfte aller Totalprothesenträger in Deutschland unzufrieden mit ihrer Situation. Die Herstellung einer funktionsgerechten Totalprothese (TP) erfordert ein umfangreiches zahnmedizinisches Wissen in den Bereichen der Ästhetik, Phonetik und der Funktion. Dieser Artikel untersucht den Beitrag der digitalen Technik zur Optimierung der TP-Herstellung und deren Nutzen für Zahnarzt und Patient.

Ganzheitliche Zahnmedizin schaut auf das Ganze - deshalb ist sorgfältige Ursachenforschung bei einer Prothesenstomatitis das Wichtigste. Ist die Ursache eine einfache Druckstelle, die vorsichtig beseitigt werden kann? Wie ist der Sitz der Prothese? Besonders bei Urlaubsvertretungen muss genau hingeschaut werden, denn dann kennt man die individuelle Sensitivität des Patienten nicht und auch nicht dessen "-Sprache". Es drückt, es zwickt, es schabt - jeder Patient drückt seine Beschwerden anders aus. Dazu kommt der Umstand, dass im Mund alles vergrößert wahrgenommen wird und dem Patienten seine Problemstelle deswegen sehr groß erscheint.

Doppelkronen werden seit Jahren erfolgreich zur Verankerung von abnehmbarem Zahnersatz (ZE) eingesetzt. Vorgestellt wird ein Konzept, bei dem die Primärteile aus Zirkonoxid und Sekundärkappen aus Galvanogold den sicheren Haftmechanismus für den ZE bieten - die Galvano-Doppelkrone.

Die Optionen für die abnehmbare implantatprothetische Verankerung des Zahnersatzes (ZE) unterscheiden sich in Aufwand, Kosten und Nachsorge. Die Autoren zeigen das Zusammenspiel zwischen Praxis und Labor bei der Stegversorgung auf.

Täglich treffen viele Zahnersatzreparaturen im Dentallabor ein. Meist muss die Umsetzung kurzfristig erfolgen, da Patienten nicht auf ihre Prothesen verzichten können. Die Autorin gibt einen Einblick in den Laboralltag und schildert Schwierigkeiten und Alternativen. Zudem werden Tipps für die Zahnarztpraxis gegeben.

Immer wieder werden neue dentale Materialien auf den Markt gebracht. Insbesondere Entwicklungen, die metallfreie Restaurationen ermöglichen, sind interessant für Zahnärzte, Zahntechniker und vor allem Patienten. Ein neues Material - ein PAEK-Werkstoff - wird hier vorgestellt.

Neben der Facebook-Gruppe "Dentista Club" mit über 3.800 Mitgliedern gibt es noch viele weitere thematische und regionale Dentista Untergruppen. Für diese Ausgabe des Journals fragten wir in der "Dentista Gruppe Prothetik ZÄ/ ZT", einem Austauschforum für Zahnärztinnen und Zahntechnikerinnen zum Thema Prothetik, ob herausnehmbarer Zahnersatz noch zeitgemäß sei. Wir bedanken uns bei den Kolleginnen für ihre Meinungen zum Thema.

Online-Bewertungsplattformen sind nach wie vor eine beliebte Entscheidungshilfe für Patienten bei der Suche nach einem geeigneten Zahnarzt. Viele Praxisinhaber nutzen die Bewertungen mittlerweile auch, um ihr Leistungsangebot zu verbessern. Der Vormarsch von Online-Bewertungsportalen fußt insbesondere auf der Vermutung, dass der Austausch persönlicher Erfahrungen ein besonders verlässliches und authentisches Mittel zum Leistungsvergleich darstellt. Muss man mit langen Wartezeiten rechnen? Wie freundlich sind die Mitarbeiter? Wird sich für die Behandlung ausreichend Zeit genommen? Diese und ähnliche Fragen werden anhand individueller Erfahrungen beantwortet und publik gemacht.

Gleichermaßen abwechslungs- wie facettenreich gestaltete sich der bisherige berufliche Werdegang von Dr. Ingrid Bartels. Insbesondere trifft dies auf ihre derzeitige Station zu - denn diese führte die gebürtige Niederrheinerin von Amsterdam in den Schwarzwald. Die Zahnärztin blickt aktuell auf insgesamt zwei Praxisgründungen, eine Beteiligung als Partnerin sowie eine Festanstellung zurück. Die ideale Vorrausetzung, um mit ihr über Tipps für die Niederlassung zu sprechen. Neben der zahnärztlichen Perspektive gibt Marketingexpertin Nadja Alin Jung im Interview Hilfestellung für einen gelungenen Praxisstart. Fragen zum Thema Praxisgründung gibt es viele - in Teil 1 des Interviews erzählt uns Ingrid Bartels von den Herausforderungen ihrer Niederlassung im Schwarzwald und dem Stellenwert des Praxismarketings.