Quintessenz Zahnmedizin, 02/1993

Bei der odontogen induzierten orofazialen Entzündung handelt es sich um eine aerob- anaerobe Mischinfektion mit dominanter Beteiligung besonders gramnegativer Anaerobier wie z.B. Bacteroides-Spezies im Sinne eines polymikrobiellen Geschehens. Die Komplexe Ätiologie, ein stark variables Resistenzverhalten im Erregerspektrum sowie eine Fülle biologischer, toxischer und allergischer Nebenwirkungen der konventionellen antimikrobiell wirksamen Präparate erschweren allgemeingültige Empfehlungen. In einer vergleichenden Betrachtung weden traditionelleProdukte dem von uns in die Zahnheilkunde eingeführten Chemotherapeutikum Taurolidin gegenüber- gestellt. Keywords: Chemotherapeutika, Antibiotika, Corticosteroide, Antimikrobielle Potenz, Toxinneutralisation, Gewebstoxizität

Die Anwendung des EVA-Systems bei der Frontzahnfüllung. Keywords: EVA-System, Minislice, Inlaypräperation, Kronenpräperation, Veneerpräperation

Seit der Inauguration durch Hofmann wurde der Korrekturabdruck zahlreichen wissen- schaftlichen Untersuchungen unterzogen, in denen immer wieder auf die methodischen Fehlerquellen des Verfahrens hingewiesen wurde. Alle Autoren sind sich einig, daß die Fehlerquellen in den schlechten Abfluß- bedingungen des Korrekturmaterials zu suchen sind. Die Abflußbedingungen können durch Anbringung von Abflußrillen im Erstabdruck verbessert werden. Damit geht aber, nach Meinung einiger Autoren, der Stempeldruck als einer der wesentlichen Vorteile des Verfahrens verloren. In dieser Abhandlung wird eine Modifikation des Korrekturabdruckverfahrens vorgestellt, die diese Probleme des Verfahrens zu mindrn bzw. auszuschalten versucht. Mit einem Rillensystem im Erstabdruck wird erreicht, daß wärend der Abformung einerseits ein ausreicheneder Stempeldruck erzeugt wird, der das dünnfließende Korrekturmaterial in den durch einen etentionsfaden geöffneten Zahnfleischsulkus hineinpreßt, und andererseits ein Abfließen über die Weichteile mit einem geringen Widerstand möglich ist. Dadurch erhöht sich die Präzision des Abdrucks, und die Abdruckfehler aufgrund zu dicker Korrekturschichten werden auf ein Minimum reduziert. Keywords: Abformung, Korrekturabdruck, Modifikation des Korrekturabdruckverfahrens, Stempeldruck beim Korrekturabdruck, Präparationsgrenze

Eine besonders gravierende Form der Karies im Milchgebiß ist die schnell fortschreitende Karies. Keywords: Nuckelflaschenkaries, Streptococcus mutans, Kariesprävalenz, Kariesprävention

Mikrobielle Untersuchung: Man hat erkannt, daß die Ursache der entzündlichen Läsionen nicht immer ein unspezifisches mikrobielles Konglomerat ist. Keywords: Parodontaluntersuchungen, klinischer Status, Überprüfungstests, parodontale Erkrankungen

Parodontitis apicalis chronica am Zahn 15 als Ursache einer Sinusitis maxillaris und einer extraoralen Fistel: Wegen der engen Lagebeziehung der Wurzelspitzen der Oberkieferseitenzähne zum Boden der Kieferhöhle kann eine periapikale Entzündung auf die Kieferhöhle übergehen. Die Parodontitis apicalis ist die häufigste Ursache der dentogenen Kieferhöhlenentzündung. Die von einer Wurzelspitze ausgehende Infektion kann auch zu einem Abszeß in der Umgebung führen. Wird dieser nicht behandelt, kann eine Fistel zurückbleiben. In diesem Fall sind beide Komplikationen von einem Zahn, dem zweiten Prämolaren, ausgegangen. Auf der Panoramaschichtaufiiahme (Abb. 1 a und b) ist an dem unvollständig wurzelgefüllten Zahn 15 eine periapikale Aulhellung am Boden der Kieferhöhle andeutungsweise zu erkennen. Deutlicher kommt die das Granulom peripher begrenzende Knochenlamelle auf dem Zahnfilm (Abb. 2) zur Darstellung. Sie geht in die Lamina dura der Alveole über. Die totale Verschattung der rechten Kieferhöhle als Zeichen der chronischen Schleimhautentzündung ist auf der Nasennebenhöhlen-Aufnahme (Abb. 3) besser als auf der Panoramaaufnahme zu beurteilen. Abbildung 4 zeigt die extraorale Fistel. Keywords: Röntgenbild-Atlas, Parodontitis, Sinusitis maxillaris

Notfallsituationen erfordern bei Auftreten ein gezieltes Management, das im Vorfeld bereits mit dem Praxisteam in seinen Grundzügen festgelegt sein sollte. Dieser Artikel behandelt daher die Frage, ob es typische Notfälle in der zahnärztlichen Praxis gibt und vermittelt Anregungen zu einer sinnvollen Rollenverteilung im Praxisteam sowie zu einem korrekten Notruf. Keywords: Notfallmanagement, Häufigkeit von Notfällen, Aufgaben im Praxisteam bei Notfällen, Notruf

In der Regel ist das gamma-2-freie Amalgam für eine zweckmäßige Versorgung Seitenzahnbereich nach wie vor das Füll- material der Wahl. Mit Ausnahme bei den Goldfüllungen fehlen immer noch klinische Langzeiterfahrungen mit den anspruchsvollen und teuren Amalgamalternativen. Ein brauch- barer Amalgamersatz ist heute noch nicht verfügbar. Mit gezielten Verarbeitungsmaß- nahmen lassen sich die neuen Amalgame in ihrer Qualität noch optimieren. Anhand ihrer physikalischen Eigenschaften wurden sechs moderne Amalgame mit unterschiedlichen Alloy-Morphologien geprüft, wobei vier verschiedene Hochleistungsvibratoren eingesetzt wurden. Ein Triturator-Typ, der die einstufige Trituration durch eine programmierte dreistufige ersetzt, verbesserte die physika- lischen Eigenschaften mehrheitlich in signifi- kantem Maße. Keywords: Amalgam, Trituration, Mischgeräte, Vibratoren

Vorgestellt wird das Erlanger TDF-System zur enossalen Stiftstabilisierung parodontal geschwächter und gelockerter Zähne, das als Ergänzung zum ER-Wurzelaufbau-System entwickelt wurde. Es zeichnet sich durch eine genau auf die klinischen Verhältnisse abgestimmte Verfahrensweise aus und ist mit dem systematisierten Instrumentarium in Verbindung mit einer Instrumentierungstabelle auch für den chirurgisch weniger geübten Zahnarzt problemlos anzuwenden. Verschiedene Formen von Stiftimplantaten aus gestrahltem Reintitan ermöglichen eine große Indikationsbreite. Die Stabilisierung kann sowohl offen in Verbindung mit einer Wurzelspitzenresektion als auch geschlossen ohne Freilegen der Wurzelspitze vorgenom- men werden. Keywords: Transdentale Fixation, Implantation, Wurzelspitzenresektion, Wurzelstifte, Titan

Fallbezogene differentialdiagnostische Diskussion von Mundschleimhauterkrankungen anhand klinischer Bilder. Keywords: Mundschleimhauterkrankungen, Parodontitis, akute

Fallbezogene differentialdiagnostische Diskussion von Mundschleimhauterkrankungen anhand klinischer Bilder. Keywords: Mundschleimhauterkrankungen, Kieferzyste, mediane

Das GSG (Gesundheitsstrukturgesetz) wurde am 18. Dezember 1992 im Bundesrat verabschiedet. Seit Januar 1993 stellt sich somit für die Zahnarztpraxen die große Frage: Wie soll es nun mit der Abrechnung des Zahnersatzes wirklich weitergehen? Welche Leistungen noch Inhalt des Kassenvertrages sind und welche dem Kassenversicherten in Zukunft privat in Rechnung gestellt werden, war Inhalt des Beitrages der Januar-Ausgabe. Keywords: Abrechnung, Zahnersatz, Privatleistung, Kassenleistung

Ausweislich der Berufsordnung für Zahnärzte ist es einem Zahnarzt untersagt, für sich und seine Praxis sowie in seiner Eigenschaft als Zahnarzt für Dritte zu werben. Mit diesem Verbot teilt er als Freiberufler das Schicksal anderer Angehöriger freier Berufe wie Ärzte, Rechtsanwälte, Steuerberater usw. Ein Verstoß gegen das in der Berufsordnung verankerte Werbeverbot kann dazu führen, daß sich der Zahnarzt einem berufsgerichtlieben Verfahren ausgesetzt sieht. Dabei kann der Zahnarzt sehr schnell mit dem Werbeverbot in Konflikt geraten, auch wenn es von ihm nicht ausdrücklich beabsichtigt war. Mit einem solchen Fall hatte sich im Oktober 1992 das Bezirksberufsgericht der Zahnärzte in Freiburg auseinanderzusetzen. Keywords: Rechtsfragen, Werbeverbot

Sonderabschreibungen: Zahnärzte, deren Praxis-Einheitswert nicht mehr als 240.000 DM beträgt, können auf neue bewegliche Wirtschaftsgüter des Anlagevermögens neben der normalen linearen oder degressiven Abschreibung im Jahr der Anschaffung oder Herstellung und in den 4 folgenden Jahren zusätzlich eine 20prozentige Sonderabschreibung vornehmen (Paragraph 7g ESTG). Keywords: Steuerrecht, Sonderabschreibungen