Quintessenz Zahnmedizin, 07/2022

Künstliche Intelligenz (KI) und maschinelles Lernen haben für medizinische Zwecke Praxisreife erlangt. Für die Zahnmedizin sind die Bildanalyse (vor allem die Unterstützung bei der Analyse von Röntgenbildern, aber auch Fotografien etc.), die Sprachverarbeitung (z. B. die automatisierte Dokumentation oder Textprozessierung aus elektronischen Akten) sowie die prädiktive Zahnmedizin (Vorhersage von Ereignissen wie Zahnverlust oder Risiken für Krankheiten wie Karies) relevant. Auch telezahnmedizinische Ansätze oder die Therapie unter Rückgriff auf augmentierte oder virtuelle Realität (AR/VR) sind in greifbare Nähe gelangt. Herausforderungen bestehen weiterhin in der realistischen Bewertung von medizinischen KI-Produkten. Weltweit sind Normierungsinitiativen angetreten, (zahn-)medizinische KI auf ein stabiles Fundament zu stellen. Manuskripteingang: 12.02.2022, Manuskriptannahme: 14.03.2022 Keywords: Bildanalytik, Daten, künstliche Intelligenz (KI), Karies, Risiko, Vorhersagemodelle

Die Kariesinfiltration wurde ursprünglich als mikroinvasives Therapiekonzept nichtkavitierter, approximaler Kariesläsionen entwickelt. Es füllt die therapeutische Lücke zwischen noninvasiven Behandlungsstrategien initialer Kariesläsionen wie lokaler Fluoridierung oder Mundhygieneoptimierung und der klassischen restaurativen Behandlung mit Füllungsmaterialien und hat sich mittlerweile als evidenzbasierte, effektive Therapieoption etabliert. Allerdings können mit der Infiltration von „White spots“ und anderer nichtkariogener Läsionen auch ästhetische Verbesserungen erzielt werden. In diesem Beitrag wird das Konzept der Maskierung vestibulärer Läsionen mithilfe der Infiltrationsbehandlung beleuchtet und individuelle Verfahrensweisen für erfolgreiche Behandlungsergebnisse vorgestellt. Manuskripteingang: 25.03.2022, Manuskriptannahme: 05.04.2022 Keywords: „White spots“, Kariesinfiltration, mikroinvasive Therapie

Welchen Einfluss okklusale Traumata und übermäßige okklusale Kräfte auf den Zahnhalteapparat haben, ist seit langem Gegenstand wissenschaftlicher Forschung und wird – trotz zahlreicher Untersuchungen hinsichtlich der Auswirkungen auf die Progression und Behandlung parodontaler Erkrankungen – bis heute kontrovers diskutiert. Inwiefern nun Bruxismus möglicherweise die Entstehung und das Fortschreiten einer Parodontitis beeinflusst und welche therapeutischen Konsequenzen sich daraus für den klinischen Alltag ableiten lassen, wird in diesem Übersichtsartikel auf Basis einer fundierten Literaturrecherche erläutert. Manuskripteingang: 21.01.2022, Manuskriptannahme: 25.05.2022 Keywords: Bruxismus, Parodontitis, okklusales Trauma, funktionelle Überbelastung

Die World Health Organization (WHO) erklärte im März 2020 die Ausbreitung des SARS-CoV-2-Virus zur Pandemie. So äußerte der Generaldirektor der WHO am 11. März 2020: „This is the first pandemic caused by a corona virus“. Infolgedessen sollten nur dringend notwendige Behandlungen in den Zahnarztpraxen durchgeführt werden. Diese Empfehlung wurde jedoch nach kurzer Zeit wieder zurückgezogen. Das Ziel dieser Übersichtsarbeit ist, die Systemrelevanz der Zahnheilkunde angesichts der Bedeutung der Mundgesundheit in der pandemischen Situation darzustellen. Es zeigte sich, dass bei kompromittierter parodontaler Gesundheit häufiger COVID-19-assoziierte Komplikationen auftraten als bei gesundem parodontalen Zustand. Dies ließ sich auch unabhängig von Vorerkrankungen nachweisen, was verdeutlicht, dass die Parodontitis als alleiniges Risiko für einen schweren Verlauf der COVID-19-Erkrankung gesehen werden kann. Deshalb erscheint die Etablierung oder Aufrechterhaltung einer guten Mundhygiene – insbesondere in Zeiten der Pandemie – wichtiger denn je. Manuskripteingang: 08.02.2022, Manuskriptannahme: 19.04.2022 Keywords: „Oral health”, COVID-19, SARS-CoV-2, „Periodontal disease”, Risikofaktoren

Kinder und Jugendliche mit einer Störung aus dem Autismus-Spektrum (ASS) weisen aufgrund verschiedener Aspekte im Vergleich zu gesunden Gleichaltrigen zahnmedizinische Besonderheiten auf. Dies ergibt sich weniger aus genetisch bedingten Faktoren, die einen oralen oder dentalen Bezug und folglich einen Einfluss auf die Zahn-und Mundgesundheit haben, als vielmehr aus den herausfordernden Verhaltensweisen und Funktionsbeeinträchtigungen aufgrund der neurologischen Entwicklungsstörungen. Sich an der seit 2022 gültigen ICD-11-Klassifikation orientierend, werden nun die bisherigen Subgruppen durch Untergruppen bzw. eine Einteilung nach Schweregraden ersetzt. Allein diese Einteilung und im Wissen um die große Bandbreite des autistischen Spektrums ist eine generelle Handlungsempfehlung für den Umgang im zahnmedizinischen Alltag nicht zu erwarten. Dennoch kann durch die Beachtung einzelner Eckpfeiler eine weitestgehend erfolgreiche Behandlung und Betreuung dieser Patientengruppe bereits im bzw. ab dem Kindes- und Jugendalter erfolgen. Dabei ist die Beachtung einer ritualisierten Vorgehensweise durch die Behandlungsteams und der patientenspezifischen Sonderinteressen von Bedeutung. Manuskripteingang: 14.03.2022, Manuskriptannahme: 02.05.2022 Keywords: Mundgesundheit, neurologische Entwicklungsstörung, Verhaltensweisen, Herausforderungen in der Zahnarztpraxis, Versorgungskonzepte

Verlagerte Zähne sind ein häufiger Grund für operative Interventionen in der Zahnheilkunde. Verschiedenste Ausprägungen von Verlagerungen und Retentionen begegnen dem Behandler im Verlauf seiner Tätigkeit. Im vorliegenden Artikel werden anhand klinischer Beispiele extrem verlagerte Zähne sowie ihre operative Entfernung dargestellt. Zudem wird der Workflow in der individuellen Behandlung erläutert. Die operativen Zugänge sowie die damit verbundenen intraoperativen und postoperativen Risiken und Komplikationen werden aufgezeigt und erläutert. Manuskripteingang: 29.04.2022, Manuskriptannahme: 02.05.2022 Keywords: Verlagerte Zähne, operative Zugänge, operative Zahnentfernung, chirurgisches Management

Der vorliegende Beitrag präsentiert den Fall eines 63-jährigen Mannes mit seit mehreren Wochen persistierenden, intraoral symptomatischen, erosiv-ulzerativen Schleimhautläsionen. Die bisher alio loco durchgeführten Untersuchungen ließen orale lichenoide Läsionen oder eine Pilzinfektion vermuten. Die topischen Therapien zeigten keine Verbesserung. Nach der klinischen Inspektion erfolgte aufgrund des Verdachts auf eine Infektionskrankheit eine serologische Abklärung und die Infektion mit Treponema pallidum als ein bakterieller Erreger der Syphilis wurde bestätigt. Die antibiotische Therapie wurde unmittelbar durch die Infektiologin durchgeführt. Die Syphilis ist eine hochansteckende meldepflichtige venerologische Krankheit, die jedoch in frühen Stadien gut behandelt werden kann. Syphilis kann sich mit intraoralen Läsionen manifestieren und andere Krankheiten imitieren. Im Beitrag wird aufgezeigt, auf welche Anzeichen das zahnärztliche Team achten sollte. Besteht der Verdacht einer Infektionskrankheit mit oraler Manifestation, sollte diese möglichst rasch weiter abgeklärt werden. Manuskripteingang: 04.04.2022, Manuskriptannahme: 01.05.2022 Keywords: Syphilis, Infektionskrankheit, venerologische Krankheit, orale Manifestation

Aufgrund von Multimorbidität, Polypharmazie und reduzierter Therapiefähigkeit erfordert die zahnärztlich-
(implantat-)prothetische Behandlung hochbetagter Menschen einfache, individuell abgestimmte Therapiekonzepte, die das Management der häuslichen Mund- und Prothesenhygiene und eine regelmäßige Nachsorge inkludieren. Eine gute prothetische Versorgung trägt wesentlich zur Allgemeingesundheit und zum Wohlbefinden bei. Manuskripteingang: 03.03.2022, Manuskriptannahme: 22.03.2022 Keywords: Gerostomatologie, Geroprothetik, implantatgestützter Zahnersatz

Die Schilddrüse ist eines der Organe, das am empfindlichsten auf ionisierende Strahlung reagiert, und die Häufigkeit von Schilddrüsenkarzinomen nimmt nach einer Strahlenexposition zu. Der Schutz der Schilddrüse 
ist daher unerlässlich. Um die Bedeutung des Schilddrüsenschutzes besser zu verstehen, wird ein kurzer Überblick über die veröffentlichten Daten zum Schilddrüsenschutz und zur angemessenen Verwendung von Schilddrüsenschutzschilden/-kragen bei extraoralen Röntgenuntersuchungen unter den folgenden vier Aspekten gegeben: Methoden zur Abschätzung der Strahlendosis für die Schilddrüse, Schilddrüsenschutz durch Schilddrüsenschilde und die angemessene Verwendung von Schilddrüsenkragen, Schilddrüsenschutz durch Schilddrüsenkragen aus verschiedenen Materialien, Größen und Dicken, Schilddrüsenschutz durch Schilddrüsenkragen in Verbindung mit Bleibrillen und/oder Strahlenschutzkappen. Manuskripteingang: 12.10.2021, Manuskriptannahme: 01.02.2022 Keywords: Strahlendosis, Strahlenschutz, Panoramaschichtaufnahme (PSA), Fernröntgenseitenaufnahme (FRS), digitale Volumentomografie (DVT)