Es wird über den Fall einer intraoperativen Komplikation im Rahmen einer Unterkieferimplantation mit IMZ-Implantaten berichtet. Bei einer 80jährigen Patientin wurde im Rahmen der Implantatbettpräparation nur mit einem Spiralbohrer (#216 2 mm) die linguale Kompakta der Mandibula perforiert. In deren Folge kam es zu einer massiven, zunächst nicht beherrschbaren Blutung aus dem Versorgungsgebiet der Arteria sublingualis ins Gewebe. Innerhalb kürzester zeit entwickelte sich ein ausgedehntes sublinguales Hämatom mit Schwellung der Zunge und Mundbodenhochstand mit lebensbedrohender Atemwegsobstruktion. Die Patientin mußte intubiert werden und einige Tage stationär aufgenommen werden. Die spätere prothetische Versorgung verlief im wesentlichen planmäßig. Die Dokumentation des Fallverlaufes wird präsentiert und mögliche Ursachen diskutiert.