Die gestiegene Lebenserwartung sowie die Zunahme kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Erkrankungen führen dazu, dass immer häufiger orale Antikoagulanzien zum Einsatz kommen. Auf der Suche nach Alternativen zu den klassischen Vitamin-K-Antagonisten wurden in den letzten Jahren neue Gerinnungsmedikamente wie Dabigatran und Rivaroxaban entwickelt. Diese entfalten ihre Wirkung nach der Einnahme unmittelbar, können jedoch ausgedehnte peri- und postoperative Blutungen zur Folge haben. Eine genaue Kenntnis, eine umsichtige operative Planung und eine sorgfältige Vorbereitung sind im Umgang mit dieser neuen Medikamentengruppe unerlässlich. Auf diese Weise lassen sich Risiken identifizieren und Komplikationen minimieren. Keywords: Antikoagulation, Dabigatran, Rivaroxaban, Blutung, Gerinnungsstörung