Quintessenz Zahnmedizin, 11/2024

Die zahnärztliche Versorgung von Menschen mit körperlichen Einschränkungen ist demografisch bedingt bereits gegenwärtiger Praxisalltag, der sich zukünftig in der Kontaktfrequenz steigern wird. Der Umgang mit physischen, häufig altersbedingten Gebrechen bedarf in erster Linie einer Perspektivenerweiterung (Wissenserweiterung) seitens des Praxisteams und idealerweise der Bereitstellung einfacher Werkzeuge, die beispielsweise Patientinnen und Patienten mit Hör- und oder Sehbeeinträchtigung sowie Mobilitätseinschränkungen eine weitestgehend aktive Kommunikation in der Praxis ermöglichen und den Praxisbesuch so angenehm wie möglich machen. Ein respektvoller, empathischer Umgang mit betroffenen Patientinnen und Patienten unter Berücksichtigung körperlicher Beeinträchtigungen bei der Entwicklung von personalisierten Therapiekonzepten ist fundamentaler Bestandteil einer patientenzentrierten Zahnmedizin. Manuskripteingang: 15.07.2024, Manuskriptannahme: 13.09.2024 Keywords: Kommunikation, patientenzentrierte Zahnmedizin, therapeutische Entscheidungsfindung, Patienten mit körperlichen Beeinträchtigungen

Leitlinien werden durch die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) systematisch entwickelt und dienen als Entscheidungshilfe für Ärzte und Zahnärzte bei spezifischen Behandlungssituationen. Spätestens alle 5 Jahre sollte ein Abgleich mit neuen Erkenntnissen erfolgen. Eine Leit-linienaktualisierung, bei der 24 Fachgesellschaften sowie Patientenvertretungen einen Konsens finden müssen, ist eine komplexe Angelegenheit. Deswegen kann es – wie bei der letzten Aktualisierung auch – Verzögerungen geben. Zusätzlich wurde diese auch durch die COVID-19-Pandemie aufgehalten. Neben der Einteilung der Leitlinien nach dem System der AWMF werden im vorliegenden Artikel die Indikationen für die Anwendung der DVT-Technologie im Bereich der Endodontie erläutert und mit praktischen Beispielen dargestellt. Manuskripteingang: 06.05.2024, Manuskriptannahme: 20.05.2024 Keywords: Digitale (dentale) Volumentomografie (DVT), Leitlinie, Diagnostik, Revision, apikale Chirurgie

Vorgestellt wird hier ein Konzept für die stomatognathe Rehabilitation des zahnlosen Ober- und Unterkiefers. Sowohl für den chirurgischen als auch den prothetischen Teil gilt das Prinzip „Keep it simple“. Hierfür werden im anterioren Kieferbereich 4 Implantate gesetzt und häufig nach distal anguliert, um eine maximale Abstützung der Suprakonstruktion zu erreichen. Der Halt der darauf gelagerten Prothesen wird entweder über durchgehende oder geteilte Nicht-Edelmetall (NEM)-Stege erzielt. Dieses seit 15 Jahren fast unveränderte Prozedere wird anhand eines typischen Beispielfalls illustriert. Im Anschluss daran wird eine Langzeitauswertung der von uns behandelten Fälle vorgestellt, bei der insbesondere die prothetischen Aspekte Stege vs. Teleskop-gestützte Prothesen, Riegel vs. Geschiebe und verwendete Materialien wie z. B. NEM- im Vergleich zu Goldlegierungen erörtert werden. Die Erfahrungen mit dieser Art der Versorgung sind im Hinblick auf die Kosten-Nutzen-Relation als sehr positiv zu bewerten – bei insgesamt niedriger Komplikationsrate. Manuskripteingang: 14.07.2024, Manuskriptannahme: 06.09.2024 Keywords: Festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz auf 4 Implantaten, Steg- vs. Teleskopprothetik, gaumenfreie Oberkieferprothese, 15-Jahre-Langzeitauswertung

Bei der Kinderzahnbehandlung wird vom Behandlungsteam nicht nur fachliche Kompetenz erwartet, sondern vor allem auch viel Liebe zu Kindern, Spaß und Freude am Umgang mit den kleinen Patienten, ein gutes Einfühlungsvermögen, Flexibilität, Kreativität und sehr, sehr viel Geduld. Eine Ausbildung des gesamten Praxisteams in zahnärztlicher Hypnose ist daher für die Zahnbehandlung von Kindern sehr bereichernd. Hierbei werden neben der Fähigkeit, eine Trance zu induzieren, vor allem auch vertrauensbildende Maßnahmen vermittelt. Kindgerechte Kommunikation, Verhaltensführung und der adäquate Umgang mit den kleinen Patienten werden geschult, um einen guten Rapport aufzubauen und die Zahnbehandlungen für Patient und Behandler entspannt und stressfrei durchführen zu können (www.dgzh.de). Manuskripteingang: 16.07.2024, Manuskriptannahme: 26.08.2024 Erstpublikation: Zehner G, Kossak HC. Hypnose bei der Zahnbehandlung von Kindergarten- und Grundschulkindern. Zahnmedizin up2date 2016;10(01):15–38. Keywords: Hypnose bei der Kinderzahnbehandlung, Rapportaufbau, kindgerechte Kommunikation, Trance-Induktion

In der Vergangenheit hat sich die kieferorthopädische Therapie auf Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene fokussiert. Aufgrund verbesserter Prophylaxemaßnahmen und eines zunehmenden Bewusstseins für die orale Gesundheit fragen nun vermehrt Patienten jenseits des 50. Lebensjahres kieferorthopädische Behandlungen nach. Mit steigendem Lebensalter erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass neben zahnärztlichen Befunden wie Attachmentverlust, wurzelbehandelter Zähne oder prothetischen Versorgungen auch zunehmend allgemeinmedizinische Befunde und Medikationen zu beachten sind. Diese Faktoren und ihre Interaktion mit kieferorthopädischen Behandlungsmaßnahmen werden im Folgenden erörtert. Manuskripteingang: 15.09.2024, Manuskriptannahme: 09.10.2024 Keywords: Erwachsenenbehandlung, Medizin, Medikamente, Attachmentverlust

Die Therapie von Kronen-Wurzelfrakturen nach dentalem Trauma gehört zu den großen Herausforderungen im Alltag von Zahnärztinnen und Zahnärzten. Für Zähne mit tiefen subkrestalen Kronen-Wurzelfrakturen stellt die kieferorthopädische forcierte Extrusion (OFE) eine effektive Therapieoption dar, insbesondere wenn langfristige konservative und prothetische Behandlungsoptionen angestrebt werden. Durch eine kontrollierte Extrusion kann der Zahn in einen therapeutisch günstigen Bereich geführt werden, ohne die umgebenden Strukturen wesentlich zu beeinträchtigen. Diese Methode ermöglicht es, auf invasivere chirurgische Maßnahmen zu verzichten und den Zahn zu erhalten. Anhand eines Fallbeispiels wird die Vorgehensweise ausführlich erläutert. Manuskripteingang: 30.08.2024, Manuskriptannahme: 06.09.2024 Keywords: Dentales Trauma, Extrusion, kieferorthopädische forcierte Extrusion, Frontzahnrestauration

Der Anteil gut bezahnter, älterer, multimorbider und multimedizierter Patient/-innen wird in den kommenden Jahren zunehmen und die medizinische und zahnmedizinische Betreuung vor neue Herausforderungen stellen. Diese Patient/-innen haben zum Teil einen hohen Anspruch an eine zweckorientierte, und ästhetische kaufunktionelle Rehabilitation nach Zahnverlust, sodass die implantologische Planung und Versorgung neben den intraoralen Gegebenheiten auch eine stetig wachsenden Varietät an Grunderkrankungen, Medikamentenwirkungen und Arzneimittelinteraktionen sowie ein verändertes Komplikationsspektrum berücksichtigen muss. Im vorliegenden Beitrag werden wichtige pharmakologische Grundlagen und Zusammenhänge summiert und konkrete Handlungsempfehlungen für die implantologische Versorgung älterer Patient/-innen unter Multimedikation abgeleitet. Manuskripteingang: 15.07.2024, Manuskriptannahme: 06.08.2024 Keywords: Multimedikation, Arzneimittelinteraktion, Komplikation, Notfallmanagement