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Der Beitrag beschreibt die Anwendung des 3-D-gedruckten Prototyps – ein neues Protokoll zur Bewertung monolithischer Vollkeramikrestaurationen vor deren Fertigstellung. Aus zeitlichen oder wirtschaftlichen Gründen kann es notwendig sein, die definitive Behandlung ohne eine provisorische Phase durchzuführen. In diesen Fällen bietet die Möglichkeit, die endgültige restaurative Behandlung vorherzusagen durch das 3-D-Drucken eines Prototyps und dessen Verwendung als Mock-up, einen weniger kostspieligen und effizienteren Ansatz. Palabras clave: additive Fertigung, 3-D-Druck, Prototyp, monolithisch, Vollkeramik

Die Auswahl des am besten geeigneten Rekonstruktionsmaterials fällt Klinikern wie auch Technikern aufgrund der Vielfalt der Möglichkeiten immer schwerer. Die Industrie hat in kurzer Zeit die Materialindikationen insbesondere für hochtransluzentes Zirkonoxid, das monolithisch zum Einsatz gebracht werden kann, stark erweitert. Vorgestellt wird eine systematische Evaluierung am Beispiel von Lava Esthetic (3M, Seefeld). Bei der Auswahl werden neben den materialspezifischen Indikationen auch die ästhetischen Eigenschaften und die wenigen derzeit verfügbaren klinischen Überlebensdaten berücksichtigt. Palabras clave: monolithisch, Vollkeramik, Zirkonoxid, transluzent, Multilayer

Die Auswahl des am besten geeigneten Rekonstruktionsmaterials fällt Klinikern wie auch Technikern heute aufgrund der Vielfalt der Möglichkeiten und Indikationen immer schwerer. Die Industrie hat in sehr kurzer Zeit die Materialindikationen insbesondere für hochtransluzentes Zirkonoxid, das monolithisch zum Einsatz gebracht werden kann, stark erweitert. Somit wurden auf der einen Seite neue vielversprechende rekonstruktive Optionen ermöglicht, jedoch auf der anderen Seite ohne klinische Daten und Langzeiterfahrungen darüber, wie die neuen Werkstoffe am sinnvollsten eingesetzt werden können. Vorgestellt wird eine systematische Evaluierung, die dem behandelnden Team aus Zahnarzt und Zahntechniker als Leitfaden durch die unterschiedlichen neuen Möglichkeiten in der Materialwahl und dem Abwägen zwischen vollständig monolithischen und bukkal verblendeten Rekonstruktionen dienen soll. Bei der Auswahl werden neben den materialspezifischen Indikationen auch die ästhetischen Eigenschaften und die wenigen, derzeit verfügbaren klinischen Überlebensdaten berücksichtigt. Palabras clave: Monolithisch, Verblendkeramik, Vollkeramik, Kronen, Brücken, Zirkonoxid, Lithiumdisilikat, transluzent, mulitlayer, Chipping, CAD/CAM, Politur, Abrasionsverhalten, Implantologie

Ziel dieser Übersichtsarbeit war, die 5-Jahres-Überlebensrate von metall- und vollkeramischen zahngetragenen Brücken zu bewerten und das Auftreten von biologischen, technischen und ästhetischen Komplikationen zu beschreiben. Medline (PubMed), Embase, Cochrane-Zentralregister für Controlled Trials (CENTRAL) Suchanfragen (von 2006 bis 2013) wurden mit dem Fokus auf klinische Studien und dem Schwerpunkt auf festen zahngetragenen Zahnersatz mit einem mittleren Follow-up von mindestens 3 Jahren durchgeführt. Dies wurde ergänzt durch eine zusätzliche Handsuche und Einbeziehung von 10 Studien aus einer vorangegangenen Übersichtsarbeit. Die Überlebens- und Komplikationsraten wurden mittels eines robusten Poisson-Regressionsmodells ausgewertet, um Hochrechnungen über die 5-Jahres-Daten zu erhalten. Palabras clave: Vollkeramik, Metallkeramik, Brücken, systematische Übersichtsarbeit, Überlebensrate, Erfolg, Verluste, Komplikationen, technische Komplikationen, biologische Komplikationen

Es war Ziel dieser Übersichtsarbeit, die 5-Jahres-Überlebensrate von metall- und vollkeramischen zahngetragenen Einzelkronen zu bewerten und das Auftreten biologischer, technischer und ästhetischer Komplikationen zu beschreiben. Medline (PubMed), Embase, Cochrane-Zentralregister für Controlled Trials (CENTRAL) Suchanfragen (von 2006 bis 2013) wurden mit Fokus auf klinische Studien und dem Schwerpunkt auf festen zahngetragenen Zahnersatz mit einem mittleren Follow-up von mindestens 3 Jahren durchgeführt. Dies wurde ergänzt durch eine zusätzliche Handsuche und die Einbeziehung von 34 Studien aus einer vorangegangenen Übersichtsarbeit. Die Überlebens- und Komplikationsraten wurden mittels eines robusten Poisson-Regressionsmodells ausgewertet, um Hochrechnungen über die 5-Jahres-Daten zu erhalten. Palabras clave: Vollkeramik, Einzelkronen, systematische Übersichtsarbeit, Überlebensrate, Erfolg, Verluste, Komplikationen, technische Komplikationen, biologische Komplikationen, festsitzender Zahnersatz

Die vorliegende Arbeit stützt sich auf eine kürzlich veröffentlichte systematische Literaturübersicht über die klinischen Resultate festsitzender Implantatrekonstruktionen1. Das Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit war es zu analysieren, wie hoch die technischen, biologischen und ästhetischen Komplikationsraten implantatgetragener Rekonstruktionen waren und ob sich diese im Verlaufe der Jahre durch Weiterentwicklungen der Verfahren und Komponenten verändert haben. Mit diesem Ziel wurden die Ergebnisse der Studien, die bis zum Jahre 2000 publiziert wurden, und der Studien, die ab dem Jahre 2000 publiziert wurden, miteinander verglichen. Für diese Literaturübersicht wurden drei elektronische Recherchen durchgeführt, ergänzt durch eine manuelle Suche, um schlussendlich 139 passende prospektive und retrospektive Studien über implantatgetragene Rekonstruktionen zu identifizieren. Ein Einschlusskriterium war, dass die Patienten klinisch nachuntersucht worden waren. Die Studien wurden aufgeteilt in die Gruppe 31 älterer Studien, die bis zum Jahre 2000 publiziert wurden und eine Gruppe 108 neuerer Studien, die nach dem Jahr 2000 veröffentlicht wurden. In einer Metaanalyse wurden die Ergebnisse verglichen. Es zeigte sich, dass sich durch die Weiterentwicklungen in der Implantologie viele Komplikationen verringern ließen. Dennoch gehören auch heute noch Abplatzungen der Verblendkeramik, Lockerung von Schrauben und biologische Probleme zu den im Vordergrund stehenden Schwierigkeiten. Palabras clave: Systematischer Review, Zahnimplantate, Implantologie, Überleben, Erfolg, Ausfälle, Komplikationen, technische Komplikationen, biologische Komplikationen, marginaler Knochenverlust, ästhetische Komplikationen, festsitzenden Zahnersatz, Einzelkronen

Purpose: The objective of this systematic review was to assess and compare the survival and complication rates of implant-supported prostheses reported in studies published in the year 2000 and before, to those reported in studies published after the year 2000. Materials and Methods: Three electronic searches complemented by manual searching were conducted to identify 139 prospective and retrospective studies on implant-supported prostheses. The included studies were divided in two groups: a group of 31 older studies published in the year 2000 or before, and a group of 108 newer studies published after the year 2000. Survival and complication rates were calculated using Poisson regression models, and multivariable robust Poisson regression was used to formally compare the outcomes of older and newer studies. Results: The 5-year survival rate of implant-supported prostheses was significantly increased in newer studies compared with older studies. The overall survival rate increased from 93.5% to 97.1%. The survival rate for cemented prostheses increased from 95.2% to 97.9%; for screw-retained reconstruction, from 77.6% to 96.8%; for implant-supported single crowns, from 92.6% to 97.2%; and for implant-supported fixed dental prostheses (FDPs), from 93.5% to 96.4%. The incidence of esthetic complications decreased in more recent studies compared with older ones, but the incidence of biologic complications was similar. The results for technical complications were inconsistent. There was a significant reduction in abutment or screw loosening by implant-supported FDPs. On the other hand, the total number of technical complications and the incidence of fracture of the veneering material was significantly increased in the newer studies. To explain the increased rate of complications, minor complications are probably reported in more detail in the newer publications. Conclusions: The results of the present systematic review demonstrated a positive learning curve in implant dentistry, represented in higher survival rates and lower complication rates reported in more recent clinical studies. The incidence of esthetic, biologic, and technical complications, however, is still high. Hence, it is important to identify these complications and their etiology to make implant treatment even more predictable in the future. Palabras clave: biologic complications, dental implants, esthetic complications, failures, fixed dental prosthesis, implant dentistry, marginal bone loss, single crowns, survival, success, systematic review, technical complications