In den vergangenen 50 Jahren hat die dentale Implantologie die rekonstruktiven Konzepte in der Zahnheilkunde grundlegend verändert. Die Vorzüge eines festsitzenden, ästhetisch anspruchsvollen Zahnersatzes überwogen bei Weitem die als gering eingeschätzten Risiken durch eine Implantation von Fremdmaterial in den Kieferknochen. Trotz der sehr guten Erfolge in der Titanimplantologie sind kritische Stimmen nicht mehr zu überhören. Im Zeitalter zunehmender chronischer systemischer Erkrankungen durch proentzündliche Aktivierung des Immunsystems rückt auch das Implantatmaterial Titanoxid in den Fokus der Betrachtung. In dem Beitrag werden die inzwischen bekannten immunologischen Pathomechanismen dargestellt. Schlagwörter: Titanunverträglichkeit, Titanoxidpartikel, Tribokorrosion, unspezifische Entzündungsreaktion, proentzündliche Zytokine, Biofilm