Die zahnärztliche Lokalanästhesie stellt eine sichere Routinemaßnahme im Rahmen der modernen Zahnheilkunde dar. Neben dem Lokalanästhetikum ist der Vasokonstriktor wesentlich für Wirkung und Nebenwirkungen verantwortlich. Adrenalin sollte wann immer möglich eingesetzt werden; als Standarddosis ist in Kombination mit 4%igem Articain die Konzentration von 1:200.000 anzusehen. Im Rahmen der Infiltrationsanästhesie lässt sich die therapeutische Nutzzeit mit der verwendeten Menge an Adrenalin bestimmen. Besonderer Wert muss vor der Auswahl des Präparates auf die Anamnese gelegt werden, da nur so das Risikoprofil des Patienten erkannt und berücksichtigt werden kann. Indikation und mögliche Komplikationen sollten mit dem Patienten besprochen werden. Neuere Instrumentarien ermöglichen alternative Techniken der lokalen Schmerzausschaltung und können helfen, Nadelstichverletzungen zu reduzieren. Typische allgemeine Komplikationen sollten vom zahnärztlichen Team adäquat erstversorgt werden können. Schlagwörter: Zahnärztliche Lokalanästhesie, differenzierte Lokalanästhesie, Adrenalin, Vasokonstriktor, Nadelstichverletzung, Patienteneinschätzung