Kieferorthopädie, 03/2023

Faziale Weichteilanalysen sind integraler Bestandteil der kieferorthopädischen Diagnostik. Zweidimensionale Fotoanalysen ermöglichen jedoch nur eine bedingte Beurteilung von dentofazialen Relationen, volumetrischen Veränderungen oder Weichteilasymmetrien. Die technischen Fortschritte der Stereofotogrammetrie überwinden diese Limitationen. Durch Fusion dreidimensionaler Gesichtsscans mit Intraoralscans können beispielsweise umfassende dentofaziale Analysen ohne Strahlenexposition erfolgen. Die Ergänzung um die vierte Dimension, das heißt, die Berücksichtigung der zeitlichen Veränderung der fazialen Strukturen unter Bewegung, ermöglicht es, den in der täglichen Kommunikation äußerst dynamischen Bereich des Untergesichts umfassend zu beurteilen. Diese Technik trägt dazu bei, die Auswirkungen kieferorthopädischer Interventionen auf diesen Bereich besser zu verstehen und die individuelle Patientendynamik zukünftig unter dem Gesichtspunkt der Rezidivprophylaxe in die kieferorthopädische Diagnostik zu integrieren. Schlagwörter: 3-D-Bildgebung, 4-D-Bildgebung, Stereofotogrammetrie, Gesichtsscan, Fotoanalyse, kieferorthopädische Diagnostik

Der 3-D-Druck digitaler Daten ersetzt in der Kieferorthopädie zunehmend die Gipsmodelle. Die verwendeten Materialien sind jedoch bislang zumeist nicht biologisch abbau- oder recyclebar. Ziel dieser Studie war die Überprüfung der Genauigkeit sojabasierter Harze für den dentalen 3-D-Druck. Hierfür wurden Modelle von je zwei Ober- und Unterkiefern mittels eines dentalen 3-D-Druckers aus vier verschiedenen Harzen hergestellt – zwei davon sojabasiert und somit biologisch abbaubar. Anhand von 33 Parametern wurden diese 16 Modelle manuell mittels Schieblehre vermessen und verglichen. Es konnten keine signifikanten Unterschiede zwischen den vier unterschiedlichen Resins gefunden werden. Somit scheint sojabasiertes Harz ein geeignetes Material für den kieferorthopädischen 3-D-Druck zu sein und ist im Gegensatz zu üblichen dentalen Resins eine umweltfreundlichere Alternative. Schlagwörter: 3-D-Druck, Soja, Genauigkeit, Modellvermessung, Umweltschutz

Skelettal getragene Behandlungsmittel zur Distalisation von Oberkiefermolaren gewinnen in der kieferorthopädischen Therapie zunehmend an Bedeutung. Die Anwendung eines TopJet clix Distalizers wird an einem Patientenbeispiel beschrieben und erweist sich als eine effektive, probate, Compliance-unabhängige Methode. Schlagwörter: Molarendistalisation, skelettale Verankerung, palatinale Verankerung

Die CAD/CAM- (Computer Aided Design/Manufacturing) Technik, also die digitalisierte Planung und Fertigung, hat sich bereits für die Herstellung einer Vielzahl von kieferorthopädischen Apparaturen als ernstzunehmende Alternative etabliert. Im Bereich der herausnehmbaren kieferorthopädischen Apparaturen beschränkt sich die CAD/CAM-Herstellung jedoch noch auf einzelne Berichte. Unter den herausnehmbaren Apparaturen nimmt der Funktionsregler Klasse 3 nach Fränkel (FR3) aufgrund seiner komplexen konventionellen Herstellung eine Sonderrolle ein. Daher ist seine fachgerechte Konstruktion bisher auf speziell ausgebildete Techniker limitiert, was seine Verbreitung erschwert. Als alternatives Konzept wird der FR3 in unserer Klinik mittlerweile mithilfe der CAD/CAM-Technik angefertigt und bei Patienten eingesetzt. Der Artikel soll einen Überblick über die Herstellung des CAD-FR3, seine technische Prüfung sowie die bisherigen klinischen Erfahrungen geben. Zudem präsentieren wir Beispiele für weitere herausnehmbare kieferorthopädische CAD/CAM-Apparaturen, welche in unserer Klinik stetig weiterentwickelt und geprüft werden. Schlagwörter: CAD/CAM, CAD-FR3, 3-D-Druck, Funktionskieferorthopädie, herausnehmbare Apparaturen

Although palatal canine impactions are relatively infrequent, they require adequate surgical skills and orthodontic biomechanics for optimal management. The open surgical approach is widely used to expose deeply impacted palatal canines. Virtual surgical guidance allows for more precise access and shorter surgical time. This case report shows the use of a virtual surgical guide to facilitate a minimally invasive surgery to expose deeply palatally impacted canines. This approach may likely reduce some of the previously reported adverse effects associated with the surgical exposure of palatally impacted canines.

This paper discusses the current and prospective applications of artificial intelligence in the field of orthodontics in the near and not-too-distant future. The term Orthodontics 4.0 is used to define a new paradigm in diagnostic and treatment planning that will use data mining, algorithms, and neural networks to better predict treatment outcomes rather than depending exclusively on the practitioner’s experience.The utilisation of three-dimensional digital datasets that can be quickly uploaded into machine learning models utilising cloud computing has revolutionised data mining in orthodontics and enabled the creation of a virtual patient. This patient may now be investigated scientifically and mathematically, and multiple simulations can be created with pinpoint accuracy. This technology is still in its early stages, but progress is rapid, and the efficiency of use of these complex algorithms improves by the day, to the point where AI is now commonly used in dentistry for treatment prediction and simulation.This review is intended to inform clinical orthodontists on the possible applications of these cutting-edge technologies and inform clinicians about these strategies to improve patient outcomes. Schlagwörter: artificial intelligence, orthodontics, diagnosis, treatment planning, tooth movement, prediction

Molar intrusion is a commonly used treatment for overerupted molars and anterior open bite. Temporary anchorage devices (TADs) such as mini-implants, combined with various types of appliances, offer effective solutions for molar intrusion. Placement of mini-implants in the anterior palate provides excellent stability with a low failure rate. The double TAD intrusion technique (DTI), utilising both palatal mini-implants and buccal miniplates, offers a reliable means of controlling and achieving predictable outcomes in molar intrusion. The presented case reports demonstrate the application of the DTI technique along with CAD/CAM appliances, showcasing advancements in clinical practice. However, further research is necessary to validate the long-term effectiveness and stability of the DTI technique across diverse patient populations. Schlagwörter: molar intrusion, anterior open bite, TADs, miniplates, CAD/CAM

Die orthodontische Bewegung einer Zahnwurzel unter Ruhigstellung der Krone ist eine der schwierigsten therapeutischen Aufgaben. Sie ist nicht nur eine der langsamsten Zahnbewegungen, sondern stellt auch eine erhebliche Anforderung an die Verankerungsstrukturen. Grund dafür ist der Ruderbooteffekt. Der folgende Beitrag geht dem Problem der Wurzelbewegung auf den Grund und versucht, die erforderlichen therapeutischen Prinzipien herauszuarbeiten. Schlagwörter: Wurzelbewegung, Ruderbooteffekt, Drehzentrum, Verankerung, Verriegelung, Achterligatur, Cinch-back, Bewegungshemmung, Anti-Tipmoment, Wurzeltip, Wurzeltorque

In recent years, orthodontic advancements have led to a revolution in the field of orthodontics. One of the remarkable developments in this area is the emergence of aligners, in an attempt to achieve comparable results to fixed appliances. In contrast to traditional braces, aligners offer a blend of convenience and efficiency that caters to the individual needs of patients.Aligners represent an orthodontic solution provided by specialised dental professionals. These aligners are custom-made to fit snugly over the patient’s teeth, using advanced 3D imaging technology to ensure precision and accuracy throughout the treatment process. This personalised approach ensures that the progress is closely monitored and that any necessary adjustments or interventions can be made promptly. Consequently, patients can rest easy, knowing they are in the hands of experienced professionals who can adapt the treatment plan as needed, leading to more predictable and effective outcomes. In this fast-paced world, aligners attempt to offer a convenient solution.