Quintessenz Zahnmedizin, 02/2022

Zur Versorgung tief subgingival reichender Defekte werden in der Literatur verschiedene zweiphasige Ansätze, entweder mithilfe von Kompositmaterialien allein oder mit unterschiedlichen Materialgruppen im Sinne von Hybridrestaurationen, beschrieben. Während zu zweiphasigen Ansätzen mit alleiniger Kompositanwendung zwar gute kasuistische Einzelerfahrungen, jedoch bislang keine auf systematischen Untersuchungen basierende Ergebnisse vorliegen, zeigen In-vivo- und In-vitro-Studien zu Hybridrestaurationen (Kastenelevation aus Komposit und Keramik-Inlay als Deckrestauration), dass keine erhöhten Randspaltbildungen am Interface zur Kastenelevation auftreten. Hinsichtlich der Frakturprophylaxe können Kastenelevationen in tiefen approximalen Kästen das Risiko für Frakturen an der keramischen Deckrestauration senken. In klinischen Studien wurde ein potenziell erhöhtes Risiko von marginaler Gingivitis an Kastenelevationen beobachtet. Wurden jedoch im subgingivalen Bereich glatte und irritationsfreie Restaurationsränder realisiert und regelmäßig Interdentalraumbürsten angewendet, so ergaben sich keine erhöhten klinischen Entzündungswerte. Manuskripteingang: 11.10.2021, Annahme: 02.12.2021 Schlagwörter: Kastenelevation, R2-Technik, Hybridrestauration, In-vitro-Daten, klinische Daten

Die endodontische Behandlung im Rahmen der vertragszahnärztlichen Versorgung wurde mit Einführung des neuen BEMA zum 1. Januar 2004 teilweise eingeschränkt. Der Artikel gibt – in Fortsetzung des Quintessenzartikels „Abrechnung moderner endodontischer Behandlungen aufwandsgerecht gestalten“ – eine Übersicht, welche konkreten Richtlinien und Vorgaben bei Behandlungen von gesetzlich versicherten Patienten zu beachten sind. Mögliche private Zusatzleistungen werden in diesem Zusammenhang ebenfalls aufgezeigt. Manuskripteingang: 16.11.2021, Annahme: 16.12.2021 Schlagwörter: Abrechnung, BEMA, GKV, GOZ, Endodontie

Für den Langzeiterfolg von vollkeramischen Restaurationen sind die Indikationsstellung, die Werkstoffauswahl, 
die Beachtung der Funktion sowie die Berücksichtigung von materialspezifischen Eigenschaften essenziell. Das im Juni 2021 veröffentlichte Update der S3-Leitlinie „Vollkeramische Kronen und Brücken“ (AWMF-Reg.-Nr. 083-012) zeigt einen Rahmen auf, innerhalb dessen vollkeramische Kronen und Brücken evidenzbasiert sicher angewendet werden können. Mit der Aktualisierung wurden alle Kapitel hinsichtlich neuer Forschungsergebnisse überarbeitet, die Empfehlungen auf Grundlage dieser Evidenz angepasst, die Anwendung neuer Werkstoffe ergänzt und um zusätzliche Indikationen erweitert. Zudem wurden Fragen zur vollkeramischen Versorgung von Bruxismuspatienten und zu werkstoffspezifischen Fertigungsempfehlungen evidenzbasiert beantwortet. Im vorliegenden Beitrag sollen die Leitlinienempfehlungen für die Praxis anwenderbezogen dargestellt werden. Manuskripteingang: 15.12.2021, Annahme: 13.01.2022 Schlagwörter: Leitlinie, Prothetik, Kronen, Brücken, Vollkeramik

Bei Kindern und Jugendlichen mit nicht erhaltungswürdigen Zähnen stehen viele im Erwachsenenalter geeignete Therapieoptionen nicht unmittelbar zur Verfügung. Daher ist es in solchen Situationen entscheidend, die Zeit bis zu einer definitiven Versorgung so zu überbrücken, dass knöcherne und Weichgewebestrukturen weitgehend erhalten werden und idealerweise die spätere Versorgung schon vorbereitet wird. Die überbrückenden Maßnahmen schließen Extrusionen bei tiefen Frakturen, Dekoronationen bei ankylosierten Zähnen und restaurative Versorgungen mit Adhäsivbrücken sowie Zahntransplantation bei Zahnverlust mit ein. Manuskripteingang: 19.12.2021, Annahme: 06.01.2022 Schlagwörter: Zahntrauma, Dekoronation, Resorption, Ankylose, Adhäsivbrücke, Extrusion, Zahntransplantation

Neben ihrer Funktion als skelettales Verankerungselement für Aufgaben wie Mesialisierung, Distalisierung oder Intrusion von Zähnen im Rahmen der kieferorthopädischen Therapie können Mini-Implantate auch im Hinblick auf prothetische Aufgaben temporär genutzt werden. Hierzu zählen sowohl der festsitzende provisorische Einzelzahnersatz bei Kindern und Jugendlichen, also auch die skelettale Abstützung von Interimsprothesen zur Stabilisierung und Vermeidung von Schleimhauteinlagerungen. Neben der Verbesserung des Patientenkomforts wird durch die direkte Belastung ein maximaler Knochenerhalt angestrebt. Manuskripteingang: 11.10.2021, Annahme: 06.01.2022 Schlagwörter: Mini-Implantate, orthodontische Schrauben, skelettale Verankerung, temporärer Zahnersatz

Die Ostitis circumscripta oder auch Alveolitis sicca nach Zahnentfernung ist eine immer wieder auftretende 
postoperative Komplikation in der zahnärztlichen Chirurgie. Trotzdem gibt es bis heute keine einheitlichen 
Therapiekonzepte. Der Beitrag gibt eine Übersicht über die möglichen Ursachen und bietet dem allgemeinmedizinisch tätigen Praktiker eine Orientierungshilfe in puncto Prävention, Therapie und Anwendung unterschiedlicher Vorgehensweisen bei einer Ostitis circumscripta. Manuskripteingang: 17.11.2021, Annahme: 20.11.2021 Schlagwörter: Ostitis circumscripta, „Dry socket“, Alveolitis sicca, Dolor post extractionem, Wundheilungsstörung, Weisheitszahnentfernung, Alveolar osteitis

Auch wenn die IT-Sicherheitsrichtlinie im Grunde „nur“ eine Konkretisierung von bereits existierenden Vorgaben wie z. B. vornehmlich der Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) vorsieht, bedarf es doch eines gewissen Aufwands, einerseits die einzelnen Anforderungen individuell in der Praxis zu überprüfen und ggf. Maßnahmen zu ergreifen und andererseits auch die Dokumentation Ihres Datenschutzmanagementsystems entsprechend der IT-Sicherheitsrichtlinie zu erweitern. Dieser Beitrag soll Sie dabei unterstützen, kompakt einen Überblick über die neuen Anforderungen gemäß den Gegebenheiten Ihrer Praxis zu erhalten. Zugleich werden Tipps und Hinweise für die Umsetzung an die Hand gegeben. Manuskripteingang: 06.10.2021, Annahme: 13.12.2021 Schlagwörter: IT-Sicherheitsrichtlinie, Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG), EU-Datenschutzgrundverordnung (EU-DSGVO), Bundesdatenschutzgesetz (BDSG)