Parodontologie, 01/1994

Mit den verschiedenen Methoden der rekonstruktiven Parodontalchirurgie können unterschiedliche Ergebnisse erzielt werden. Zur genauen Beurteilung des Behandlungserfolges und der klinischen Wertigkeit einer Methode müssen deshalb sowohl die klinischen als auch die histologischen Parameter evaluiert werden. So scheinen autogene Knochentransplantate und allogene Knochenimplantate die Regeneration des Parodontiums Neubildung von Alveolarknochen, Wurzelzement und Desmodont) zu fördern. Hingegen bildet sich zwischen alloplastischen Implantaten und der Wurzeloberfläche im allgemeinen nur ein langes Saumepithel. Die gesteuerte Geweberegeneration kann zu einem New Attachment (Neubildung von Wurzelzement und Desmodont) führen, jedoch ist eine knöcherne Defektfüllung selten. Die Kombination der gesteuerten Geweberegeneration mit Knochentransplantaten bzw. -implantaten ist vielversprechend. Bei allen Methoden der rekonstruktiven Parodontalchirurgie ist die Variabilität der Ergebnisse hoch und das Ausmaß der Regeneration meist nicht vorhersehbar. Zur Erhöhung der Erfolgswahrscheinlichkeit sind genaue Kenntnisse über die Möglichkeiten und Grenzen der verschiedenen Methoden der rekonstruktiven Parodontoachirurgie notwendig. Schlagwörter: Parodotale Regeneration, New Attachment, autogenes Knochentransplantat, allogenes Knochenimplantat, alloplastisches Implantat

Der Fallbericht stellt dar, wie bei konsequenter Anwendung eines synoptischen Behandlungskonzepts auch im extrem stark reduzierten Parodont festsitzender, ästhetisch und funktionell befriedigender Zahnersatz eingegliedert werden kann. Schlagwörter: Perioprothetik, schwere Erwachsenenparodontitis, Furkationsbehandlung, festsitzender Zahnersatz, Nachsorge

Im Rahmen dieses Fallberichtes wird die festsitzende prothetische Versorgung einer unilateralen Freiendsituation im Unterkiefer mittels Einzelzahnimplantaten vorgestellt. Um die Regeneration verlorengegangenen Alveolarknochens zu ermöglichen und die Kieferkammkontur nach Zahnverlust zu erhalten, kam das biologische Prinzip der gesteuerten Knochenregeneration mit dem Setzen eines Branemark-lmplantats zur Anwendung. Als Suprastruktur wurde das CeraOne-System angewandt, durch das ein ästhetisch akzeptables Ergebnis erreicht werden konnte. Schlagwörter: Unilaterale Freiendsituation, Einzelzahnimplantat, verspätete Implantation, Gesteuerte Knochenregeneration (GBR), CeraOne-System, Metallkeramikkronen

Ein 33jähriger HlV-assoziierter ANUG-Patient wurde in der Freiburger Zahnklinik mit den in der Parodontologie üblichen Therapiemaßnahmen behandelt (Mundhygieneinstruktionen und -motivation, Zahnreinigung, subgingivales Scaling und Root planing, Reevaluation, chirurgische Phase, Reevaluation). Die chirurgischen Eingriff wurden im Oberkiefer mit Hilfe eines Nd:YAG- Lasers und im Unterkiefer mit den herkömmlichen chirurgischen Techniken (Gingivektomie und Gingivoplastik) durchgeführt. Die Reevaluation des klinischen Falles zeigte, daß der Laser in speziellen Fällen als alternative Methode zur chirurgischen Behandlung der ANUG angewendet werden kann. Schlagwörter: ANUG, Nd:YAG-Laser, AIDS

Die Parodontologie wird zunehmend zu einem breit angelegten Spezialgebiet. Erfreulicherweise erblickt man inzwischen nicht mehr nur idiosynkratische Ansätze, individuelle Techniken und Instrumente. Ein ebenso willkommener Wandel ist die Entwicklung fort von der Empirie und hin zu Bemühungen um mehr Präzision in Diagnose und Behandlungsplanung, ein wachsendes Bewußtsein für die Grundlagen der Biologie und Pathologie des Parodonts und - was vielleicht am wichtigsten ist - eine Tendenz fort von der Parodontalchirurgie und hin zur Parodontalheilkunde. Die Parodontalchirurgie ist mittlerweile als ein Bestandteil der klinischen Parodontologie zu begreifen, nicht als deren Apotheose. Schlagwörter: Parodontologie, Diagnose, Biologie des Parodonts, Pathologie des Parodonts, Parodontalchirurgie