Quintessenz Zahnmedizin, 10/2022

Durch die Trepanation und Präparation der endodontischen Zugangskavität kommt es zu einem ausgeprägten Substanzverlust. Sollte der Zahn bereits vor der Behandlung über eine (in-)direkte Restauration verfügen, führt die Trepanation zu einem Defekt der koronalen Restauration. Hieraus ergeben sich zwei Therapieoptionen: Verschluss der Trepanationsöffnung durch eine Reparaturfüllung oder vollständige Entfernung und Neuanfertigung der Restauration. Reparaturen stellen eine minimalinvasive, zeit- und kostensparende Therapieoption dar, gehen jedoch mit der Notwendigkeit einer materialspezifischen physikalischen und chemischen Konditionierung einher. Die Kontamination durch endodontische Spüllösungen ist ebenfalls zu berücksichtigen. Durch eine Abwägung der Defektgröße sowie der Argumente für bzw. gegen eine Reparatur lässt sich die jeweils beste Behandlungsoption (Reparaturfüllung, Überkronung bzw. neue Krone) finden. Manuskripteingang: 01.07.2022, Manuskriptannahme: 08.08.2022 Schlagwörter: Minimalinvasive Zahnmedizin, Reparaturen, Reparaturfüllung, Universalprimer, Zugangskavität

Die Durchführung einer erfolgreichen Parodontitistherapie mit Erhalt einer vollständigen Bezahnung bei jungen Patienten mit einem generalisierten Knochenverlust von 90 % stellt eine Herausforderung für Zahnärzte und Zahnärztinnen dar. Aufgrund des fortgeschrittenen Knochenverlusts und des jungen Alters der Patienten sind fest-sitzende und herausnehmbare prothetische Versorgungen als Behandlungsoptionen kompromittiert. Implantattherapien wären komplex und kostenintensiv. Der hier vorgestellte Fall zeigt die erfolgreiche konservierende Parodontitistherapie einer fortgeschrittenen generalisierten aggressiven Parodontitis (Parodontitis, generalisiert Stadium IV, Grad C) einer 29 Jahre alten Patientin. Durch das konservierende Vorgehen konnte der Erhalt aller Zähne in einem gesunden, funktionellen und ästhetisch befriedigenden Zustand erzielt werden. Das Follow-up dieses Falls umfasste 5 Jahre. Manuskripteingang: 03.06.2022, Manuskriptannahme: 14.08.2022 Englischsprachige Erstpublikation: Hamad C, Haller B, Hoffmann T, Lorenz K. Five-year results of nonsurgical treatment to manage severe generalized aggressive periodontitis. Quintessence Int 2019;50(2):104–113; Übersetzung des vorliegenden Beitrags aus dem Englischen ins Deutsche: Andreas Gahler/Universitäts-
klinikum Ulm Schlagwörter: Aggressive Parodontitis, Knochenverlust, Implantat, nichtchirurgische Parodontitistherapie, Behandlungsoptionen

Festsitzender Zahnersatz, der von oralen Zahnimplantaten getragen wird, ist in der täglichen Praxis zu einer zuverlässigen Behandlungsoption geworden. Dennoch stellt der Ersatz von zwei benachbarten fehlenden Zähnen insbesondere bei ungünstigen anatomischen Verhältnissen eine klinische Herausforderung dar. Um diese Herausforderung zu meistern, hat die Verwendung von implantatgetragenem festsitzendem Zahnersatz mit einem Anhänger an Popularität gewonnen. Dies ist vor allem darauf zurückzuführen, dass keine oder weniger chirurgische Primäreingriffe erforderlich sind, die Kosten geringer ausfallen und somit die Morbidität des Patienten reduziert wird. Ziel der vorliegenden Übersichtsarbeit ist es, den aktuellen Stand der Erkenntnisse über die Verwendung von implantatgetragenem festsitzendem Teilzahnersatz mit Freiendverlängerung zusammenzufassen. Der Artikel befasst sich sowohl mit dem Seitenzahn- als auch mit dem Frontzahnbereich, wobei die Vor- und Nachteile der einzelnen Behandlungen hervorgehoben und die verfügbaren mittel- bis langfristigen Ergebnisse dargestellt werden. Manuskripteingang: 13.05.2022, Manuskriptannahme: 27.07.2022 Schlagwörter: Zahnimplantate, Freiendverlängerung, klinische Studie

Aufgrund diverser Faktoren sind Kinder mit angeborenen Herzfehlern (AHF) für die Entwicklung oraler Erkrankungen wie Gingivitis und Karies prädisponiert. Die Behandlung und Betreuung dieser Patientengruppe stellt den Zahnarzt vor große Herausforderungen und setzt klinische Erfahrung voraus. Neben bekannten Ursachen für Karies und Mundschleimhautproblematiken können mehrere assoziierende Aspekte – z. B. Medikationen und Krankenhausaufenthalte – Einfluss auf die Mundgesundheit nehmen. Vorhandene unversorgte kariöse Läsionen erscheinen in Bezug auf eine mögliche Endokarditis problematisch und sind darüber hinaus häufig aufgrund verschiedener Faktoren nur in Allgemeinanästhesie zu versorgen, was wiederum im Hinblick auf ein erhöhtes Narkoserisiko bei den Patienten nachteilig ist. Um den betroffenen Kindern eine optimierte Mundhygiene zu ermöglichen und ihre orale und dentale Gesundheit her- bzw. wiederherzustellen, bedarf es der Zusammenarbeit der betreuenden Zahnärzte mit den erkrankten Kindern und deren Eltern sowie Kardiologen und Pädiatern. Der Artikel stellt dabei die Besonderheiten im Rahmen der zahnärztlichen Betreuung dieser Kinder heraus und gibt Hilfestellung für den klinischen Alltag. Manuskripteingang: 14.04.2022, Manuskriptannahme: 27.04.2022 Schlagwörter: Angeborene Herzerkrankung, orale Begleitbefunde, Karies, Medikamenten-induzierte Gingivahyperplasie (MIG), Endokarditisprophylaxe, zahnärztliche Prävention

Der Artikel erläutert die Konstruktion, Biomechanik und Indikation von Plattenapparaturen für die Einzelkieferbehandlung. Da in der Literatur zwar viele Studien zu Teilaspekten der Behandlung mit Plattenapparaturen zu finden sind, Schulungen der Methode am Markt nicht vorkommen und nicht zuletzt Patienten „bequemere“, also möglichst Non-Compliance-Geräte oder unsichtbare Apparaturen für die Behandlung einfordern, ist es für potenzielle Nutzer dieser Geräte bedeutsam, Möglichkeiten und Grenzen der Geräte zu kennen und zu verstehen. 
In diesem Artikel wird dabei bewusst auf die Besprechung von Doppelplattensystemen verzichtet, da diese eher im Kontext der funktionskieferorthopädischen Behandlung diskutiert werden sollten. Manuskripteingang: 28.07.2022, Manuskriptannahme: 09.08.2022 Schlagwörter: Plattenapparatur, Einzelkiefergerät, Biomechanik, kieferorthopädische Zahntechnik, Indikation

Neben apikalen Pathologien ist die intentionelle Replantation auch nach unfallbedingten Kronen-Wurzel-Frakturen eine Therapieoption. Da die Schmelz-Zement-Grenze eines Frontzahns im palatinalen Bereich weiter inzisal verläuft als bukkal, ist eine Rotation der Wurzel um 180° vorteilhaft für die spätere Rekonstruktion und 
das Austrittsprofil. Dadurch kann auch auf eine chirurgische Kronenverlängerung/Osteoplastik verzichtet werden. Die Behandlungszeit ist kurz, die Wundfläche ist klein und die Erfolgsraten sind hoch. Im Folgenden wird anhand eines Beispielfalls das Vorgehen Schritt für Schritt erläutert. Manuskripteingang: 30.05.2022, Manuskriptannahme: 02.06.2022 Schlagwörter: Intentionelle Replantation, Kronen-Wurzel-Fraktur, Zahntrauma, chirurgische Kronenverlängerung

Der hier vorliegende erste Teil des Artikels adressiert die aus zahnmedizinischer Sicht relevanten Aspekte und Zusammenhänge zwischen Mundgesundheit und geriatrischer Gesundheit bei der Betreuung geriatrischer Patienten. Hierbei wird auf die Bedeutung geriatrischer Patienten und epidemiologische Aspekte ebenso eingegangen wie auf „Frailty“, Ernährung und Kaufunktion sowie Mundtrockenheit. Teil 2 wird sich den Grundlagen zur Verbindung zwischen Mundhöhle/Munderkrankung und Gesamtorganismus bei älteren Patienten zuwenden und vor allem bisher wenig präsente Zusammenhänge zwischen Munderkrankung – insbesondere Parodontitis – und den häufigen geriatrischen Erkrankungen Entzündungsanämie und Neurodegeneration in den Blick nehmen. Manuskripteingang: 10.07.2022, Manuskriptannahme: 15.08.2022 Schlagwörter: Parodontitis, Munderkrankung des Alterns, Multimorbidität, geriatrische Syndrome, Gebrechlichkeit