Orale Papillome (OP) werden durch eine Infektion mit einem Tiefrisiko-Typ der humanen Papillomaviren (HPV) verursacht. OP gelten als gutartige Neoplasien, kommen relativ häufig vor und zeigen keine Tendenz zu einer malignen Transformation. In der Literatur gibt es keine Anhaltspunkte darauf, dass OP und andere, mit einem Tiefrisiko-HPV-Typ-assoziierten Mundschleimhautveränderungen entarten. Dennoch kann eine Entfernung von OP und ähnlichen Mundschleimhautveränderungen, die sich in der Mundhöhle typischerweise als Gewebeplus präsentieren, grundsätzlich empfohlen werden. Je nach Ausstattung der zahnärztlichen Praxis und Präferenz sowie Erfahrung des Behandlers kann ein OP entweder mit dem CO2-Laser oder Skalpell chirurgisch entfernt werden. Eine Exzision erlaubt zudem eine präzise histopathologische Abklärung und Differenzialdiagnose. In der Regel ist dieser Eingriff einfach und komplikationslos durchführbar. Nach einer Exzision mit reizloser Wundheilung bedarf es keiner weiteren Nachkontrollen. Manuskripteingang: 26.02.2024, Manuskriptannahme: 29.02.2024 Schlagwörter: Humane Papillomaviren (HPV), HPV-Impfung, Diagnostik, Differenzialdiagnose, Therapie, Prognose

Ein akuter Herpes labialis (Lippenherpes), der hauptsächlich durch den Herpes-simplex-Virus 1 (HSV-1) und seltener durch den Herpes-simplex-Virus 2 (HSV-2) verursacht wird, ist im Praxisalltag keine seltene Erscheinung. Je nach Stadium sind Rötungen, nässende Bläschen oder Verkrustungen im Bereich des Lippenrotes und der angrenzenden Haut feststellbar. Das HSV-1 ist das häufigste Virus, das in der zahnärztlichen Praxis in Form von Rezidiven im orofazialen Bereich klinisch angetroffen wird. Für Patienten prägen neben der ästhetisch störenden Erscheinung vor allem ein Brennen und lokale Blutungen das Beschwerdebild. Hier kann eine topische Behandlung mit antiviralen Medikamenten oder eine Lasertherapie zur Linderung der Beschwerden und schnelleren Abheilung helfen. Bei häufig auftretenden und sehr ausgedehnten Effloreszenzen kann eine präventiv eingenommene systemische Behandlung mit Virostatika (z. B. Aciclovir, Valaciclovir) sinnvoll sein. Der Zahnarzt und das Praxispersonal bzw. der Patient können bei einer akuten HSV-1-Infektion infiziert werden. Ist eine HSV-1-Läsion akut und somit ansteckend, sollten nur Notfälle behandelt und die Hygienemaßnahmen (Schutzbrille, Handschuhe, Maske) in der zahnärztlichen Praxis strikt eingehalten werden. Manuskripteingang: 22.05.2023, Manuskriptannahme: 25.05.2023 Schlagwörter: Herpes labialis, Diagnostik, Differenzialdiagnose, Therapie, Prävention

Purpose: The aim of this in-vitro study was to investigate the antimicrobial efficacy of identical experimental toothpastes with different stannous sources. Materials and Methods:Streptococcus mutans biofilms were grown on protein-coated glass disks in static conditions for 24 h and thereafter exposed to toothpaste slurries or physiological saline (negative control; n = 15) for 30 s. Four experimental toothpastes were applied in this study, containing either stannous chloride (SnCl2; B: 3500 ppm Sn2+, and D: 3600 ppm Sn2+) or stannous fluoride (SnF2; C: 3500 ppm Sn2+, and E: 3600 ppm Sn2+). Marketed toothpaste meridol® (A: 3300 ppm SnF2) served as control. All five toothpastes contained amine fluoride (AmF). The biofilms were placed on agar surface and their metabolic activity was assessed by isothermal microcalorimetry over 96 h. The heat flow data was analysed for growth rate and lag time using grofit package in software R. Additionally, reduction of active biofilm compared to untreated control was calculated. Results: All toothpastes significantly prolong the lag time of treated biofilms in comparison to negative control (p < 0.05). Toothpastes containing SnF2 (C and E) prolonged the lag time statistically significantly compared to toothpastes containing SnCl2 (B and D) (p < 0.05). The maximum growth rate was statistically significantly reduced by all tested toothpastes compared to the untreated control group (p < 0.05). Toothpastes containing SnF2 (A, C and E) reached 59.9 ± 7.8, 61.9 ± 7.7, and 55.6 ± 7.0% reduction of active biofilm, respectively. Thus, they exhibit statistically significantly better results than toothpastes B (52.9 ± 9.9%) and D (44.7 ± 7.6%). Toothpaste D, which contains a slightly higher concentration of Sn2+, was the least effective in reducing active biofilm. Conclusion: The toothpastes containing SnF2 combined with AmF had the highest antimicrobial efficacy in this study. Schlagwörter: antimicrobial, biofilm, caries, stannous chloride, stannous fluoride, toothpaste

Die Verbreitung und auch der Einsatz von künstlicher Intelligenz (KI) sind in den letzten Jahren sicherlich die wichtigsten Innovationstreiber im Gesundheitswesen. Die medizinische sowie die dentomaxillofaziale Radiologie (DMFR) sind in der Medizin bzw. Zahnmedizin momentan die Fächer, in welchen KI-Möglichkeiten wohl am häufigsten erprobt und auch bereits im Einsatz sind. In der DMFR fokussieren die KI-basierten Algorithmen gegenwärtig auf vier Hauptanwendungen: die allgemeine Verbesserung der radiologischen Bildqualität, die automatische Erkennung von Zähnen und Implantaten einschließlich des rekonstruktiven Versorgungsgrads, die Diagnose dentaler und oraler Pathologien sowie die Lokalisierung anatomischer Orientierungspunkte für die kieferorthopädische Behandlungsplanung. KI ist auch ein Promotor für klinischtechnische, das heißt vor allem rekonstruktive Arbeitsabläufe in der Zahnmedizin. Die derzeit prominentesten Bereiche sind dabei das „Rapid prototyping“ (RP) in Kombination mit „Intraoral optical scanning“ (IOS) und „Augmented reality“/„Virtual reality“ (AR/VR). Basierend auf einer wachsenden Menge von digitalen Gesundheitsdaten hat KI das Potenzial, die Routine-Workflows aller zahnärztlichen Disziplinen zu vereinfachen. Insgesamt kann die KI als Türöffner und treibende Kraft für die Entwicklung von der rein evidenzbasierten hin zur personalisierten Zahnmedizin gesehen werden.

Die Verbreitung und auch der Einsatz von künstlicher Intelligenz (KI) sind in den letzten Jahren sicherlich die wichtigsten Innovationstreiber im Gesundheitswesen. Die medizinische sowie die dentomaxillofaziale Radiologie (DMFR) sind in der Medizin bzw. Zahnmedizin momentan die Fächer, in welchen KI-Möglichkeiten wohl am häufigsten erprobt und auch bereits im Einsatz sind. In der DMFR fokussieren die KI-basierten Algorithmen gegenwärtig auf vier Hauptanwendungen. KI ist auch ein Promotor für klinisch-technische, das heißt vor allem rekonstruktive Arbeitsabläufe in der Zahnmedizin. Die derzeit prominentesten Bereiche sind dabei das „Rapid prototyping“ (RP) in Kombination mit „Intraoral optical scanning“ (IOS) und „Augmented reality“/„Virtual reality“ (AR/VR). Basierend auf einer wachsenden Menge von digitalen Gesundheitsdaten hat KI das Potenzial, die Routine-Workflows aller zahnärztlichen Disziplinen zu vereinfachen. Insgesamt kann die KI als Türöffner und treibende Kraft für die Entwicklung von der rein evidenzbasierten hin zur personalisierten Zahnmedizin gesehen werden. Manuskripteingang: 19.07.2022, Manuskriptannahme: 20.07.2022 Schlagwörter: „Deep learning“, neuronale Netzwerke, Diagnostik, personalisierte Zahnmedizin

Im Rahmen der Anamnese sollen Patienten erkannt werden, die Risiken bzgl. ihres Blut- und Gerinnungssystems aufweisen. Bei einer erhöhten Blutungsneigung werden kongenitale, erworbene und medikamentös-induzierte hämorrhagische Diathesen unterschieden. Bei medikamentös-induzierten hämorrhagischen Diathesen werden verschiedene Gruppen von sogenannten Antikoagulantien eingesetzt: Thrombozytenaggregationshemmer (TZAH), Vitamin-K-Antagonisten (VKA) und direkte orale Antikoagulantien (DOAK). Zur Prävention bzw. Behandlung von arteriellen und venösen thrombembolischen Ereignissen kommen anstatt VKA immer häufiger DOAK zum Einsatz. DOAK wirken zuverlässig und rasch auch ohne regelmäßiges Therapie-Monitoring. Da im Vergleich zu den VKA weniger Medikamenteninteraktionen und auch keine Wechselwirkung mit Nahrungsmitteln auftreten, ist bei guter Compliance die Wirkung von DOAK berechenbarer und somit im klinischen Alltag einfacher in der Handhabung. Bei schlechter Compliance kann es von Nachteil sein, dass nach wenigen Stunden die Wirkung nachlässt und das Thromboserisiko ansteigt. Ebenso ist die aktuelle Blutungsneigung nicht mit einfachen Laboruntersuchungen messbar. Eine Sistierung der DOAK für oralchirurgische Eingriffe scheint nicht zwingend nötig. Zu empfehlen sind aber lokal hämostyptische Maßnahmen und eine gute postoperative Nachsorge. Manuskripteingang: 13.09.2021, Annahme: 27.09.2021 Schlagwörter: Antikoagulantien, Vitamin-K-Antagonist, Thrombozytenaggregationshemmer, medikamentös-induzierte hämorrhagische Diathesen

Eine allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation kann beispielsweise bei akuten und chronischen Leukämien, bei bestimmten Non-Hodgkin-Lymphomen (z. B. multiples Myelom) und nach vorangegangener Chemo- und Strahlentherapie sowie auch bei hämatopoetischer Insuffizienz nichtmaligner Genese (z. B. schwere aplastische Anämie) nötig werden. Als Komplikation kann die Graft-versus-Host-Erkrankung (GvHE) auftreten, wobei zwischen einer akuten und einer chronischen Form unterschieden wird. Bei der akuten GvHE ist selten nur die orale Schleimhaut betroffen. Hier stehen klinisch Organmanifestationen im Vordergrund. Es zeigen sich ausgedehnte, sehr schmerzhafte und unregelmäßige Erytheme und erosiv-ulzerative Effloreszenzen. Lichenoide Effloreszenzen sind seltener. Bei der chronischen GvHE sind lichenoide Veränderungen hingegen charakteristisch. Des Weiteren sind Symptome wie Xerostomie, Schluckbeschwerden sowie Hypogeusie, Ageusie oder Dysgeusie häufig. Für die Diagnose einer chronischen GvHE muss ein eindeutiges klinisch-diagnostisches Erscheinungsbild vorliegen, welches allenfalls durch eine histopathologische Untersuchung weiter abgeklärt wird. Je nach Schweregrad und Leidensdruck sowie möglicher Organbeteiligungen wird topisch und/oder systemisch behandelt. Wichtig sind auch unterstützende Maßnahmen bezüglich Ernährung, Schmerztherapie und antiinfektiöser Therapien. Schlagwörter: Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit, Graft-versus-Host-Erkrankung, Diagnostik, Differenzialdiagnose, Therapie, Prognose

Purpose: To analyse the taste function in a pool of untreated patients with oral lichen planus (OLP) with tongue lesions (n = 35) and without tongue lesions (n = 36) and to compare it to healthy subjects (n = 36). Materials and Methods: Firstly, the subjective overall taste ability and impairment of the sensations of ‘sweet’, ‘sour’, ‘salty’ and ‘bitter’ were recorded in all three groups. Secondly, taste function was tested in all included subjects using the standardised ‘Taste Strips’ test. Results: Data showed a statistically statistically significant difference in overall taste perception between OLP patients with tongue lesions and control subjects (p = 0.027) for the tested taste function. The sensation of ‘sour’ showed the most pronounced difference (p = 0.08). The subjective taste perception and that of individual taste qualities did not differ statistically significantly between the three groups, and the correlation between subjective and objective taste perception was low. There was also a low correlation between taste scores and the presence of lesions on different areas of the tongue. Conclusion: For patients with OLP experiencing a loss in appetite, a formal taste examination and subsequent counselling should be considered. Schlagwörter: mucocutaneous disorders, oral lichen planus, taste/taste physiology, tongue

The purpose of this prospective study was to evaluate the success rates and prosthetic complications of implants with a modified sandblasted and acid-etched (SLA) surface inserted for posterior single-implant crown restorations. Final crowns were placed 3 to 4 weeks after surgery, and patient follow-up spanned 10 years in a private practice setting. A total of 22 patients (8 women, 14 men) with 25 posterior implants placed (16 mandible, 9 maxilla) were selected, including only implants for posterior single-implant crowns with insertion torque values of ≥ 35 Ncm at placement. Twenty-one implants passed the reverse torque test at 3 to 4 weeks after implant placement, and final restorations were placed. Three patients (4 implants) had “spinners,” and there was one patient dropout after completion of the final restoration. All patients were recalled for clinical exams, digital periapical radiographs, and clinical photos at short-term (≤ 5 years) and long-term (> 5 years) follow-up appointments. The Community Periodontal Index of Treatment Needs was also determined at the initial and follow-up visits. Crestal bone level was measured at crown placement (T1), short-term follow-up (T2; mean: 29.4 months), and long-term followup appointments (T3; mean: 114.4 months). Twenty patients (23 implants) returned for examination at T2, and 15 (18 implants) were available at T3. For the 17 implants available at all evaluations, statistically significant bone loss was found from T1 to T2 (0.23 ± 0.30 mm), and the mean crestal bone level appeared stable from T2 to T3. Based on clinical and radiographic findings, the success rate for the implants and restorations at T2 and T3 was graded as 100%. Therefore, it can be stated that an early loading protocol of 3 to 4 weeks using a modified SLA surface at premolar/molar single-tooth locations can result in favorable clinical and radiographic long-term results.

Während ein aus detaillierter Anamnese, extra- und intraoraler Untersuchung, systematischer Inspektion der Mundhöhlenschleimhaut und Palpation der perioralen Gewebe bestehendes Screening in der täglichen Praxis bei jedem neuen Patienten bzw. auch im Recall vom Zahnarzt durchgeführt werden kann und soll, gehören die meisten weiterführenden diagnostischen Maßnahmen und Methoden in der Oralmedizin eher in die Hände eines oralmedizinischen Spezialisten. Zu diesen Spezialuntersuchungen zählen u. a. Techniken der Gewebeprobenentnahme, die Zytodiagnostik, die Anwendung von Vital-färbungen wie Toluidinblau, optische Verfahren, mikrobiologische Analysen und Blutuntersuchungen. Auch wenn der zahnärztliche Allgemeinpraktiker die meisten der in der vorliegenden Übersichtsarbeit dargestellten speziellen diagnostischen Verfahren nicht selbst einsetzen wird, sind die Kenntnis und ein grundsätzliches Verständnis dieser Methoden sinnvoll. Das dient zudem dazu, dass der Zahnarzt solche weiterführenden Abklärungen im Rahmen einer Überweisung gezielt vom oralmedizinischen Spezialisten einfordern kann. Schlagwörter: Oralmedizin, oralmedizinische Diagnostik, Gewebeprobe, Biopsie, Zytopathologie, Toluidinblaufärbung, Mikrobiologie